在门诊经常碰到很多人担心甲减对怀孕的影响：
甲减了还能怀孕吗?
怀孕期间治疗甲减会对胎儿有影响吗?
产后还能正常奶孩子吗?
其实，只要甲减治疗、控制两手抓，妈妈和宝宝在孕期和产后还是能够好好的。
一、甲减了还能怀孕吗?
甲状腺激素会影响体内宝宝的体格生长、头脑发育，所以甲减可能会导致怀孕期间流产、妊娠高血压、低体重儿、死胎、胎儿智力发育不全等情况发生。
所以在造人前必须先控制好甲减，才能孩子的身体健康。
对于有甲减但计划怀孕的女同志们，首先要区分两种情况：TPOAb阳性和TPOAb阴性。
(不懂TPOAb是什么，可以关注「守护甲状腺健康」回复「检查」深入了解。)
TPOAb阳性会使不孕、流产、早产等孕期不良事件的风险相应升高。
因此，对于TPOAb阳性的妈妈，备孕前需要使体内的促甲状腺素(TSH，即体内鞭策甲状腺生产激素的物质)达到0.1 ~ 2.5 mIU/L的水平，理想状态是达到0.1 ~ 1.5 mIU/L的水平。
对于TPOAb阴性的情况，TSH控制在这个水平是否能够获益，目前还没有明确的资料证明。TSH该怎么控制，具体找医生商量就对了。
当然，TSH只是一个指标，还要综合考虑其他身体情况，听医生的话进行调养，才能真正做到万事俱备，只欠“东风”的备孕状态。
二、怀孕时治疗甲减会影响宝宝吗?
我们总说“是药三分毒”，所以不免担心怀孕期间治疗甲减，药物会对胎儿造成影响。
目前治疗妊娠期甲减的药物是左甲状腺素(LT4)，它具有经济、有效、安全的特点。
这种药其实跟正常人体分泌的甲状腺激素基本上是一样的，而且国外食品药品管理局(FDA)将这种药评定为妊娠安全性A级，也就是说动物和人体实验均表明安全无害。
重要的是，这种药不容易透过胎盘，因此对胎儿基本没有毒性作用，也就没必要停药。
其实，相比药物对宝宝的影响，妈妈更应关注体内甲状腺激素水平对宝宝的影响。
所以，妈妈应该在医生的指导下，注意不同孕期期间对体内TSH水平的控制。
根据不同怀孕周期，TSH的控制范围也不尽相同：
怀孕 1—12 周：
0.1～2.5 mIU/L
怀孕 13—27 周 ：
0.2 ～3.0 mIU/L
怀孕 28—40 周 ：
0.3～3.0 mIU/L
所以在整个怀孕期间，都需要在专科医师指导下定期复查，并随时根据甲状腺功能的结果调整药物的剂量。
三、甲减产后还能奶孩子吗?
有惊无险地产下孩子，甲减妈妈又开始担心：甲减治疗后自己能不能母乳喂孩子呢?
研究显示，左甲状腺素在妇女哺乳期即使高剂量使用，哺乳时分泌到乳汁中的药量也不足以导致婴儿甲亢或TSH分泌被抑制。
有的资料甚至指出该药根本就不进入乳汁，所以甲减治疗后也能正常母乳奶孩子。
只是，妈妈也别被兴奋冲过头了，要记住在产后 4-6 周再做一次甲状腺功能的复查，对甲减继续给予积极治疗。
总而言之，为了妈妈和宝宝倍儿棒的身体，在怀孕的前、中、后期都要加强对甲状腺的检查。
在我们的生命中，没有一种给予是理所当然，没有什么理由是必需应该，没有一种接受是心安理得，凡事都应心存感激，当心存感恩时，爱随之苏醒，一切将随之改变!
