红斑狼疮,是一种主要侵犯结缔组织的全身性、慢性进行性、反复发作和缓解的自身免疫性疾病。本病为一种病谱性疾病,包括盘状红斑、系统性红斑狼疮,并有许多亚型,如播散性盘状红斑狼疮、深在型皮肤型红斑狼疮等。本病大多起病缓慢,缓解与发作交替,临床表现变化多端。
1、盘状红斑狼疮。多见于中年男女,表现为皮肤持久性盘状红斑,境界清楚,表面可见毛细血管扩张并有附着性鳞屑,刮除鳞屑,其下有扩张的毛囊口,鳞屑底面有很多刺状角质隆起,角质栓嵌入毛囊口中,皮损扩大后呈圆形或不规则圆形,日久皮损中心萎缩,微凹,色素減退,周围色素沉着。皮损局部于颈部以上,面部特别是两颊、鼻背,呈蝶状分布,唇、耳郭、头部均可累及,称局限性盘状红斑狼疮;如波及到胸、臂、手足背或足跟等部位则称为播散性盘状红斑狼疮。
2、亚急性皮肤型红斑狼疮好发于女性,是一种特殊的中间类型,可发生于任何部位,以面颊颧部、肩背部、臂和臀部常见,皮肤表现为多环形成脑回形,可有甲周围毛细血管扩张,可合并发热、肌痛、关节痛等。
3、系统性红斑狼疮。好发于中青年妇女,症状复杂多变,常伴有多系统器官损伤,如发热、关节痛、皮肤黏膜害及肾、心、肺、神经系统等多脏器发病。血常规有轻中度贫血、白细胞降低、血小板降低,若疾病处于活动期则血沉增快。尿检有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿或脓尿。血生化可见狼疮细胞,抗核抗体(ANA)阳性、抗 dSDNA抗体阳性、抗sm抗体阳性。此外,还可检测到抗红细胞抗体及抗心磷脂抗体;血清总补体,特别是C3、C4下降;免疫复合物测定,自身成分皮肤试验及狼疮带试验(LBT)等检测。
在中医学文献中红斑狼疮,尚无确切的病名。近代医家,称之为“红蝴蝶疮、日晒疮、马缨疮”等。有学者认为,本病以关节痛为主属“痹症”,以水肿为主属“水肿”。中医学认为,本病的病因病机为:先天禀赋不足,或七情内伤,或病后失调,加之阳光暴晒、六淫侵袭、劳累过度,导致机体的阴阳失衡,气血运行不畅,瘀阻经脉,而发面部红斑、关节疼痛、肢端发冷、青紫。若邪毒稽留不去,入里灼阴伤血,深入筋骨脏腑,故可出现五脏六腑诸证。红斑狼疮可分为热毒炽盛、阴虚火旺、心脾两虚、气阴两虚、肝脾不和、脾肾阳虚及气滞血瘀等证型,分别宜采用清热凉血和化斑解毒、滋阴降火和养心健脾、益气养阴和清化虚热、疏肝和脾和条达气机、益肾温阳和健脾利水、行气活血和化瘀消肿等治则。
红斑狼疮的饮食宜忌
1、饮食富有营养,以增强机体抵抗力。多食高蛋白、易消化食物,平时以瘦肉、蛋类、新鲜鱼类、水果、蔬菜为主,注意补充钙质和维生素。
2、少吃高脂肪、高胆固醇食物;忌食辛辣燥热食物,禁烟酒;体质虚弱患者,少吃生冷食物;水肿严重者,应限制食盐的摄入。
