荨麻疹,俗称“风疹块”,是由于皮肤、黏膜小血管扩张、通透性增加而出现的一种局限性水肿反应。有15%~20%的人一生至少发作过1次荨麻疹。主要是具有先天性过敏性体质者在某种致敏物质作用下,引起的过敏性反应,临床上以皮肤、黏膜的局限性、暂时性、瘙痒性红斑和风团为特征。本病病因复杂,常见有药物(如青霉素、磺胺药等)食物(以动物蛋白性食物为主,如鱼、虾、蟹、蛋等)、吸入物(如花粉、灰尘、羽毛等)、感染(包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等)、物理因素(如冷、热、日光、摩擦及压力等物理刺激)、精神因素(如精神紧张可引起乙酰胆碱释放)、胃肠疾病、代谢障碍和內分泌障碍等。
根据病程,荨麻疹可分急性和慢性两类,前者起病急,皮肤黏膜突然出现大小不一、形态各异、部位不同的水肿性风团,界限清楚,呈鲜红或苍白色,风团可迅速扩大,融合成片,可呈地图状,风团时起时消,自觉剧痒、刺痛或烧灼感,单个皮损可在几分钟至几小时即消退,消退后不留痕迹,但新的风团陆续发生,此起彼伏,不断发生,皮损泛发时,可伴有发热等全身症状。如累及呼吸道时,表现为呼吸困难、胸闷、气促、鼻塞、流涕、声音嘶哑,甚至窒息;累及消化道黏膜,则表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。慢性则病程较长(4周以上,甚至数月至数年),表现为风团时多时少,反复发作。
另外,还有一些特殊类型的荨麻疹:
1、皮肤划痕症又称人工荨麻疹),当皮肤岀现瘙痒时,用手拍抓或用钝器划过皮肤后,沿划痕出现条状隆起,伴有瘙痒,可很快消退,可单发或与荨麻疹伴发。如寒冷性荨麻疹,可分先天性和获得性两种。前者在遇冷后出现风团、瘙痒,并伴有发冷、发热、关节痛等症状,血中白细胞计数增高;后者除有风团胂块外,还可岀现手麻、唇麻、心悸、气促、腹痛腹泻或晕厥等。
2、血管性水肿(巨大性荨麻疹皮损常发生于眼睑、口唇、外生殖器等组织松弛的部位,为突然发生的局限性肿胀,色正常或淡红色,边界不清,表面光亮,自觉有发胀绷紧感,无痛痒,如发生在喉头黏膜,可引起呼吸困难,甚至窒息。
3、胆碱能性荨麻疹,多见于青年,在运动、情绪激动或受热等诱发因素下,组织中的乙酰胆碱作用于肥大细胞而出现风团、自觉剧痒,可伴有全身症状,如恶心、呕吐、喘鸣、流涎、出汗、头痛及腹痛等。
4、日光性荨麻疹,在受日光照射后数分钟出现风团、红斑,伴有瘙痒。临床上根据皮疹为风团、发生及消退迅速,消退后不留痕迹及各型荨麻疹的特点和病因,不难诊断荨麻疹。必要时,可做一些辅助检查,如皮肤划痕试验阳性;血中嗜酸性白细胞升高,急性细菌性感染时白细胞及中性粒细胞均升高;还可做运动、冰块、日光、热水试验及皮肤变应原检测及病理学检查等,均可帮助诊断。
中医称荨麻疹为“风骚瘾疹、风痦瘟、土风疮”等,俗名“风疹块”。中医学认为,风邪是荨麻疹的主要原因,其病因病机多因禀赋不耐,外感风热或风寒之邪;或卫表不固,汗出易风;或饮食不节,脾胃积热;或情志不畅,任沖失调、阴血不足、气血亏损等,郁肌肤而发。按中医的辨证论治可分风热型、风寒型、肠胃湿热型、气血两虚型、冲任不调型及肝气郁结型等,可分别采用清热疏风、止痒、祛风散寒、调和营卫、表里双解,补气益血、祛风固表、调摄冲任、补益肝肾,疏肝解郁等治则。
