得了狼疮性肾炎该怎么办?

发布时间:2018-09-17    

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  得了狼疮性肾炎该怎么办?相信我们在听见这个病的时候会有些不明白。这只能说明我们对自己的肾脏太不关心了。本病是机体对内源性(自身)抗原所发生的免疫复合物性疾病。SLE患者B细胞高度增殖活跃,产生多种自身抗体,如抗核抗体,抗单链、双链DNA抗体,抗组蛋白抗体,抗RNP抗体,抗Sm抗体等。以上均属抗细胞核物质(抗原)的抗体。其他尚有抗细胞浆抗原抗体,如抗核糖体抗体,抗血细胞表面抗原的抗体,如抗淋巴细胞毒抗体,抗红细胞抗体,抗血小板抗体等。这些抗原和抗体形成免疫复合物病,沉积在全身各个组织,引起免疫反应,损伤各个组织器官。SLE是一种异质性疾病,不同患者的免疫异常可能不尽相同。沉着于肾小球的免疫复合物,通过经典途径激活补体,本病患者血清补体Clq、C3、C4成份均明显下降,而备解索及B因子含量正常或仅稍下降。此外,浸润的白细胞、血小板及肾脏固有细胞处于炎症状态时,可以产生多种细胞因子进一步介导炎症损伤。

  临床表现

  全身表现

  狼疮肾炎的全身性表现以发热、关节炎及皮肤粘膜损害为常见。伴随受累的系统有肝脏、心脏、中枢神经系统及造血器官,1/3以上病人有多发性浆膜炎(胸膜及心包膜)等。肺出血也可能是本病主要的表现之一,应与Goodpasture’s病及小血管炎相鉴别,雷诺征见于40%病人。

  肾脏表现

  ①亚临床型或“寂静”型: 无肾受累表现,尿常规阴性,但病理学检查常有不同程度的病变。

  ②轻型: 占30%~50%,无临床症状,仅有轻、中度蛋白尿(

  ③肾病综合征型: 约占40%~60%,呈大量蛋白尿,低蛋白血症及水肿,间或有血胆固醇升高,疾病后期有高血压,肾功能损害,大部分患者发展至肾功能衰竭。

  ④慢性肾炎型: 约占35%~50%,有高血压,不同程度的蛋白尿,尿沉渣中有大量红细胞及管型,多伴有肾功能损害。

  ⑤急性肾炎型:表现为急性肾炎的临床表现。

  ⑥急进性肾炎型;在短时期内出现少尿性急性肾功能衰竭,或为轻型或由肾病综合征型转化而来。病理表现为新月体肾炎

  ⑦小管间质损害型;临床表现为肾小管性酸中毒,夜尿增多,高血压,尿中β2-微球蛋白增多,半数患者肾功能减退。

  ⑧抗磷脂抗体型:抗磷脂抗体阳性,临床上主要表现为大、小动静脉血栓及栓塞、血小板减低及流产倾向。

  ⑨急性肾衰竭型;在短时期内出现少尿性急性肾功能衰竭,病理表现为急性肾小管坏死

  ⑩慢性肾衰竭型:不同程度的蛋白尿,血尿及水肿,有肾功能损害。

  疾病预防

  得了狼疮性肾炎该怎么办?注意遗传倾向:系统性红斑狼疮近亲发病率高达5%~12%,同卵孪生发病率高达69%,女性多发,提示雌激素与狼疮性肾炎的发病有关。因此,对于有自身免疫病患者应当高度警惕,一旦患病就应想到是否有自身免疫病,一旦患病,则应积极治疗,防止狼疮性肾炎的发生。主要病毒感染,由于病毒感染与系统性红斑狼疮的发生有关。因此,我们应积极治疗各种病毒感染。尤其是对于上呼吸道病毒感染这样的"小病",决不能掉以轻心。注意药物毒性,与红斑狼疮有关的药物有肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、异烟肼、甲基多巴、奎尼丁等,尤以前二者为常见。因此对于有狼疮遗传学基础的红斑狼疮患者,应注意到这些药物可能诱发狼疮。避免日光曝晒,紫外线照射加重红斑狼疮性肾炎病情较为常见。因为紫外线可使DNA转化为胸腺嘧啶二聚体,而使抗原性增强,促使系统性红斑狼疮发生。因此,狼疮性肾炎患者在日常生活中应避免在强烈的日光下长时间曝晒,以减少紫外线过度照射造成的肾损害。

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