膜性肾病怎么治疗?会成为尿毒症吗?膜性肾病是病理诊断,临床呈现的症状不一,膜性肾病按发病原因可分为特发性和继发性膜性肾病:
1特发性膜性肾病
大多与抗磷脂酶A2受体抗体相关,抗磷脂酶A2受体抗体与足细胞上的相应抗原结合,形成原位免疫复合物,继而通过旁路途径激活补体,形成C5b-9膜攻击复合物,损伤足细胞,破坏肾小球滤过屏障,产生蛋白尿。
2继发性膜性肾病
继发于很多系统性疾病,如系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,乙肝病毒感染,以及药物、毒物、肿瘤或环境因素等,引起继发性膜性肾病的药物主要有一些金制剂、汞、青霉胺、布洛芬、双氯芬酸等。
临床表现
1.年龄以40岁以上多见,起病往往较隐匿。
2.肾病综合征临床表现为肾病综合征(大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症),或无症状、非肾病范围的蛋白尿。
3.镜下血尿可伴少量镜下血尿。
4.高血压和/或肾功能损伤部分病人伴高血压和/或肾功能损伤。
5.体征双下肢或颜面水肿,严重时可出现腹腔积液、胸腔积液,多为漏出液;部分患者可无临床症状,在常规体检时发现有蛋白尿。
膜性肾病特点:
1、 肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚。
2、 临床以肾病综合征或无症状性蛋白尿为主要表现。
3、 该病具有病程反复、慢性迁延的特点。
4、 原发性膜性肾病的实验室检查主要有蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和脂尿。
30%~40%的膜性肾病患者会自发缓解,约占1/3。还有大概1/3的患者通过药物治疗可以缓解;还有1/3的患者无论如何治疗,效果都不好,甚至会进展到尿毒症这个悲催的阶段。因此,确诊为膜性肾病的患者,根据病情的进展风险,分为低危、中危、高危组。
哪些膜性肾病会有进展为肾衰尿毒症的风险?
①病程反复复发率频繁的。
②持续性大量蛋白尿,浮肿的(蛋白定量持续大于1g的患者)。
③血压控制不稳定,持续不降或是波动频繁。
④确诊时,就是出现血象肾功能异常的(血肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素c)
⑤病理结果严重的。
膜性肾病怎么治疗?会成为尿毒症吗?得了膜性肾病,需要长期的一个自我保健计划,治不要急在一时,养不能忽略一世。很多患者出现尿毒症,并不是病情不能控制,而是根本没有得到规范的治疗与保养。这需要患者对病情有认识、对治疗要重视、对保养要配合。