红斑蓝疮肾炎是怎么回事?狼疮肾炎的发病率在SLE当中的占比是极高的,但是由于肾脏受累程度不同,所以对我们的影响也不同。但我们不能因此忽略了对于肾脏的关注。
肾脏是系统性红斑狼疮累及率高的器官
据流行病学报道,系统性红斑狼疮患者的肾脏受累率几乎为,但是,出现肾损害相关的临床表现患者却只占其中的45%-85%,也就是说还有15%-55%的患者虽然肾脏已经受损,但不会或尚未表现出任何不适及尿液指标的异常,你可以理解为代偿期。
就如同反映肾功能的指标——血清肌酐值一样,当肌酐处于正常范围之内也并不完全等于肾脏毫发无损。所以,血肌酐值并非检验肾功能的敏感指标,因为肾脏有很强的代偿能力,当肾小球滤过率下降到正常的1/3时,血肌酐值才会显著上升。因此,血清肌酐值只是一种特异指标罢了,就如同系统性红斑狼疮患者的肾脏损害一样,没有出现蛋白尿、管型尿、血尿等异常表现,也并不能说明你的肾脏完全健康。
系统性红斑狼疮为什么容易累及肾脏
首先,从系统性红斑狼疮疾病本身来看,它以自身抗体分泌旺盛为特征,自身抗体喜欢“骚扰”自家兄弟(自身抗原),他俩结合之后形成免疫复合物。免疫复合物在体内越积越多,不管大的小的都会随着血液循环,在血管内壁、各组织器官等全身各处实现定居,成就“千秋大业”。所以系统性红斑狼疮为什么容易累及肾脏这个问题,就可以从免疫复合物为什么都喜欢定居在肾脏这方面来解答了。
既然有产出,就会有排泄。多余的免疫复合物排出体外就是通过肾小球的滤过功能实现的,一旦免疫复合物太多或体积太大就难免会沉积在肾小球内,造成肾脏受损了。
更重要的是,肾小球就是无数个毛细血管网,血流极为丰富,全身的血液都需要经过它的过滤排泄废物,所以就更不难想象血液中的免疫复合物为何喜欢沉积在肾小球里了。(因为是循环的必经之路,而且路窄拥挤)
临床如何确诊狼疮性肾炎呢?
红斑蓝疮肾炎是怎么回事?我们一般在确诊系统性红斑狼疮的基础上,若同时出现肾脏损害表现,如24小时蛋白尿>0.5 g,或尿蛋白>+++,和(或)伴有管型尿(红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型),即可确诊狼疮性肾炎。当然,诊断的金标准仍然是肾活检,明确其病理类型。