癫痫病的预后是指癫痫病情发展情况,包括存活与死亡两个基本结局。在存活者方面,还可分为、缓解、迁延、慢性化、恶化、复发、致残以及发生合并症等结局。
A,对癫痫预后有利的因素
1.发病年龄
起病年龄越小,往往预后越差,尤其是1岁以内起病者。发病年龄不但与病因和病理有关,而且与发作类型有关。如2岁以内发病者,往往伴有明显的器质性脑损伤以及神经精神障碍。起病年龄大,病程长,但有精神神经障碍及脑电波异常者复发率高;而迟发性癫痫无脑瘤等器质性病损者预后较好。
2.发病时间
起病2年内为比较佳治疗时间。如果持续发作2年以后才开始治疗,那么以后控制发作的可能性就降低一半,所以早期治疗对决定疾病的结局是极为重要的。
从起病到开始治疗时间超过5年者预后差。
3.家族史
遗传因素在癫痫的发病中起着重要作用,癫痫家族中无肯定预后价值。
癫痫是多基因遗传病,其发病年龄、发作类型和发作频度乃至病理,都可能受遗传基因的制约,部分可以自愈。
B.哪些因素提示预后较差
癫痫患者一般预后有下列因素提示预后较差:病前有脑组织损伤史、智力低下、小运动性失神发作、婴儿痉挛、精神迟滞、精神疾行为障碍、癫痫复杂部分性发作、癫痫混合性发作类型、癫痫延迟治疗等。
C.社会、家庭因素与癫痫预后的关系
社会环境、家庭氛围及经济地位对癫痫的预后有一定的影响。
癫痫患者的家庭及周围有关人员对癫痫患者的态度以及治疗等,均对患者的社交、学习、生活、工作产生影响。家庭是社会的一部分,社会的支持能改善患者的生活环境,二者协调一致可使癫痫患者在身体、心理和社会适应三方面均有裨益。