视网膜静脉阻塞是一种常见的视网膜血管性疾病,常常会引起不同程度的视力下降。这是因为视网膜静脉回流受阻以后,相应区域的视网膜就会发生出血、水肿等情况,如果波及黄斑对视力影响就比较大。按阻塞部位将视网膜静脉阻塞分为两大类:
一、视网膜中央静脉阻塞:
1.阻塞部位发生在视网膜中央静脉,大多数是血栓造成的,视网膜中央静脉回流受阻。又分为缺血型和非缺血型。
2.表现为整个视网膜广泛的火焰状出血,视网膜水肿。
3.黄斑水肿明显,眼底荧光素血管造影检查可见典型的花瓣样黄斑囊样水肿外观,OCT检查可精确测量出黄斑水肿厚度,帮助判断病变严重程度。
4.黄斑囊样水肿在缺血型中央静脉阻塞更多见,对视力影响更大,继发新生血管性青光眼的几率也更大。
二、视网膜分支静脉阻塞:
1.阻塞部位发生在视网膜分支静脉,多见于动静脉交叉处,阻塞静脉所辖范围回流受阻。也可分为缺血型和非缺血型。
2.表现为受阻静脉所辖范围视网膜火焰状出血和视网膜水肿。
3.可波及黄斑,黄斑水肿在视网膜静脉黄斑分支阻塞时更为常见。缺血型多见。眼底荧光素血管造影有助于诊断、分型、判断预后和指导治疗。
三、如何应对?
发生了视网膜静脉阻塞,引起视力下降的两大原因分别是黄斑水肿和新生血管出血,所以首先应该做OCT和眼底荧光素血管造影检查,明确是缺血型还是非缺血型,明确黄斑水肿的程度,然后再决定下一步做激光治疗或者抗VEGF治疗。