重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种由于自身免疫导致神经-肌肉接头传递障碍的慢性疾病,其主要特征为受累骨骼肌易疲劳,常常活动后加剧,休息后减轻。
诊断步骤:
(一) 病史采集
1.现病史 询问病人的起病方式、发生发展过程。询问有无眼睑下垂、复视等症状,有无四肢无力、头下垂、翻身困难等表现。有无吞咽无力、饮水呛咳、构音不清等特点。询问病人的症状有无晨轻暮重、活动后加重、休息时减轻的特点。严重者是否有呼吸困难,如有则是本病的危象,是导致病人死亡的主要原因。
2.过去史 有无甲状腺炎、甲状腺功能亢进及其他自身免疫病史。有无恶性肿瘤病史。
3.个人史 有无烟酒嗜好。有无接触重金属中毒的病史。
4.家族史 有无类似病史及其他自身免疫病的家族史提供。
(二) 体格检查
1.表现为眼球活动障碍、眼睑下垂和复视。明显眼睑下垂者,闭眼休息数分钟后症状减轻。患者持续注视一侧物体可引起复视。
2.病人也可有咽肌或全身肌无力。咀嚼无力,表情呆板,构音不清,吞咽费力,头下垂,说明延髓肌受累。轻度延髓肌无力患者,可让其反复用力咬牙,持续一段时间后咀嚼肌无力,大声朗读数分钟可激发构音不清。平卧位抬头看脚,可引起颈肌力减弱。
3.上肢垂于下肢,举手无力,梳头困难,上楼或下蹲起立无力,说明四肢肌受累。轻症者,令其双上肢平举,数分钟后,可见上肢逐渐下垂;直立,腿抬高45°持续1分钟以上,可见腿下垂。
4.呼吸困难,说明呼吸肌受累,称为危象。
5.疲劳试验阳性。无腱反射增强,无感觉障碍,无肌萎缩和肌肉压痛,无病理反射。
6.本病可伴有胸腺瘤、心肌炎、甲状腺炎、甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮等疾病,如有,则可有伴发疾病的体征。
温馨提示:以上就是有关重症肌无力诊断步骤的相关介绍,希望能对你有所帮助。只有找出病因,才能得到有效的治疗,继而康复。对于还没有患上重症肌无力的人来说,应及时做检查,做好相关的预防措施。