滑膜炎是一种多发性疾病,主要发生在膝关节。膝关节是人体滑膜多、关节表面大、结构复杂的关节。由于膝关节滑膜广泛,位于肢体表面较浅,因此有更多的损伤和感染机会。膝关节滑膜炎主要是由膝关节扭伤和各种关节损伤引起的一组综合征。容易造成患者暂时或长期部分劳动力丧失,对患者危害较大。
大多数膝关节滑膜炎是在上述各种膝关节损伤的情况下并发的,但也可以单独发生或继发于膝关节骨关节炎,主要是老年人。大多数年轻人都有急性膝关节创伤史,膝关节开始出现轻度水肿、疼痛、活动有限和跛行。滑膜反应性积液通常发生在受伤后6-8小时内,膝关节明显肿胀发热,不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动有限,下蹲困难,伴有疼痛,关节周围有局限性压痛点,浮髌试验呈阳性。慢性损伤性滑膜可能没有明显的创伤史,主要表现为膝关节柔软,活动有限,肿胀持续,不敢蹲下。活动增多时加重,休息后减少。久病者,可以感觉到膝关节囊肥厚。
并发症-关节积液
滑膜炎是由微循环不良引起的无菌性炎症。主要症状是积液。关节滑膜是包围关节的膜组织。它不仅是一层保护关节的组织,而且产生关节液,为关节活动提供“润滑液”。关节液的产生和吸收是一种“动态平衡”。当关节液出现重吸收障碍时,由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破,关节液的产生大于重吸收,就会出现“关节水”。
滑膜炎的病因
年轻人,膝关节滑膜炎主要是由膝关节扭伤和各种关节损伤引起的,如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤、关节积液或有时积血,表现为急性膝关节创伤性滑膜炎。关节损伤和脱位有时可能是由单纯的膝关节滑膜损伤引起的,如外伤较轻或长期慢性膝关节劳损。再加上风、寒、湿邪侵袭,可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍,形成慢性膝关节滑膜炎。
另一个原因是感染,其中滑膜结核是常见的。一般来说,滑膜血管丰富,血液循环良好,对细菌抵抗力强。但在感染结核菌的情况下,病情进展缓慢,症状好坏,是膝关节慢性滑膜炎之一。
老年滑膜炎:膝关节滑膜炎主要发生在老年人膝关节骨关节炎中,主要是由于软骨退化和骨增生引起的机械生物化学刺激,继发性膝关节滑膜水肿、渗出和积液。
过度运动:关节肿胀主要是过度运动后肿胀,疼痛严重程度不同。非肿胀型,主要是关节疼痛,常伴有轻度肿胀。研究证实,这两种类型基本相同,但滑膜病理变化程度不同。