胃食管交界的解剖结构有利于抗反流，这些包括食管下括约肌月肌和隔食管韧带、食管和胃之间锐角等。其中主要的是食管下括约肌。它具有括约肌的功能，长约1.5-2.5cm，静息时为一高压区其压力(LESP)达1.33-4.4kPa(10-30mmHg)火吞咽时食管下括约肌松弛，使食团通过，进人胃内正常人餐后也有生理性胃食管反流，反流物少，可由食物的重力、食管体部容量清除及唾液的化学清除作用，不引起食管效膜的损害，常无临床症状。若食管下括约肌张力低下或有频发松弛，就会出现病理性反流。如食管清除力低下，食管我膜容易受损，导致食管炎。过多的胃食管反流尤其是在夜间出现时，因刺激咽部发生咽喉炎，或反流物主要是酸或酸雾)吸人气道引起气道痉挛，继发肺部并发症。目前研究认为胃食管反流性疾病是由多种因素促成，概括而言其发生机理归为两个方面，一是抗反流的防御功能下降;二是反流攻击因子的增强。
一、抗反流的防御机能下降
(一)食管下括约肌功能不全
(二)食管体部的清除下降
食管体部蠕动减弱，使其对反流物的容量清除下降，唾液分泌减少。也影响反流物的化学清除作用。
(三)胃排空延缓
约l1/2的胃食管反流性疾病患者有胃排空延缓，这在卧位时格睡前进餐或饮料，容易促发胃食管反流。
(四)食管激膜的屏障作用
食管表层有多层排列紧密的鳞状上皮细胞覆盖，新膜表面效液附着，可防胃蛋白酶的消留化;鼓膜表面还有HCO-离子，能中和部分反流的H+，这些组成了食管上皮前的防御屏障。新膜血流及其酸碱状态等是食管上皮层屏障。胃食管反流程度和食管部膜损害程度并不平行，个体差异较大，显然与食管部膜的屏障作用有关。
