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腋臭的病因主要与遗传、大汗腺分泌异常、微生物作用以及个人生活习惯等因素相关，具体如下：
遗传因素
腋臭具有明显的家族聚集性，属于常染色体显性遗传病。若父母一方患有腋臭，子女患病的概率约为50%；若父母双方均患病，子女患病概率可高达75%-80%。遗传基因导致大汗腺结构或功能异常，使得分泌物中蛋白质、脂质等成分含量增加，为微生物分解提供更多底物，进而加重异味。
大汗腺分泌异常
人体腋下分布着大量顶泌汗腺（大汗腺），其分泌活动受性激素调控。青春期后，在雄激素作用下，大汗腺分泌功能增强，分泌物增多且黏稠，含蛋白质、脂质等有机物。这些物质经皮肤表面细菌分解后，产生不饱和脂肪酸和氨等异味物质。
微生物作用
腋下皮肤温暖潮湿，为细菌繁殖提供了适宜环境。表皮葡萄球菌、棒状杆菌等微生物定植于皮肤表面，可分解大汗腺分泌物中的有机物，生成具有特殊气味的短链脂肪酸和硫化合物，从而形成腋臭特征性气味。
个人生活习惯
长期高脂高蛋白饮食、精神压力过大、熬夜等不良生活习惯，可能通过影响内分泌系统，间接刺激大汗腺分泌。此外，卫生习惯差、不常洗澡换衣，也会使细菌在腋下大量滋生，加重异味。
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