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疤痕是皮肤损伤后修复过程中形成的异常组织,根据形态、病理特征及临床表现,可分为以下常见类型:
1.扁平疤痕
特点:皮肤表面轻微凹陷或平坦,颜色接近正常或略浅/深,质地较软,多见于浅表擦伤或轻度烧伤后。
成因:损伤仅累及表皮或真皮浅层,修复后胶原纤维排列基本正常。
示例:抓痕、轻微烫伤愈合后的痕迹。
2.凹陷性疤痕(萎缩性疤痕)
特点:皮肤表面凹陷,边缘不规则,质地较硬,常伴色素沉着或血管扩张。
成因:损伤累及真皮深层或皮下组织,胶原纤维缺失或收缩导致皮肤塌陷。
示例:痤疮“痘坑”、水痘后遗疤痕、手术切口缝合不当引起的凹陷。
3.增生性疤痕
特点:疤痕凸起于皮肤表面,呈红色或暗红色,质地硬,伴瘙痒或疼痛,通常在6个月内逐渐增厚,随后缓慢软化萎缩。
成因:创伤、烧伤或手术切口愈合过程中,胶原纤维过度合成且排列紊乱,但未超出原损伤范围。
示例:剖腹产切口疤痕、严重擦伤后的凸起痕迹。
4.瘢痕疙瘩(keloid)
特点:疤痕呈蟹足状向外扩展,超出原损伤范围,质地坚硬,颜色红或暗紫,持续生长且易复发,常伴刺痛或瘙痒。
成因:与遗传体质相关(如瘢痕体质者),胶原纤维过度增生且代谢持续活跃。
示例:耳洞穿刺后耳垂疤痕、前胸痤疮引发的巨大瘢痕。
5.挛缩性疤痕
特点:疤痕组织收缩导致皮肤牵拉变形,可能影响关节活动或器官功能(如口角歪斜、眼睑外翻)。
成因:大面积烧伤或深度创伤后,疤痕组织中的弹性纤维缺失,导致皮肤张力失衡。
示例:烧伤后颈部疤痕挛缩、关节屈侧疤痕影响活动。
治疗原则:根据疤痕类型选择方法,如扁平疤痕可观察或激光改善;凹陷性疤痕用填充术或点阵激光;增生性疤痕和瘢痕疙瘩需药物注射、放疗或手术联合治疗;挛缩性疤痕需尽早手术松解。
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