：20岁男性理发师因长期接触化学制品，导致双手红斑、潮红伴随瘙痒1年多，来我院就诊，诊断化学制品继发性湿疹，予以糖皮质激素药膏外用抗炎，抗组胺药物止痒、抗过敏，瘙痒症状明显缓解、皮损消退，未见不良反应。
【基本信息】男、20岁
【疾病类型】继发性湿疹
【就诊医院】南宁市第二人民医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】外用药物（卤米松乳膏、肤疾洗剂）内服药物（地氯雷他定分散片、盐酸左西替利嗪片、复方甘草酸苷片、维生素C片）
【治疗周期】门诊就诊，药物治疗4周
【治果】病情得到控制，瘙痒、皮损已明显改善，随访1月未见不适
一、初次面诊
患者是一位年轻的理发师，经常在国内辗转工作。当我看到他的眼，他给我说的一句话，就是“医生，很痒”，这种情况已持续1年，近1个月经常反复发作。具体诱发原因不明，皮肤表现有红斑、大小不一的丘疹，总会痒的感觉，起初他也忍不住去搔抓，反而导致手臂更加红肿，现在的他都是忍住不抓的。自述病情加重已3天，手背和腿部均出现了这种大小不一的丘疹和红斑，尤其是手背，丘疹、丘疱疹多而且密集，并有明显的瘙痒感，加重原因不明。与患者沟通后完善相关检查，化验血常规、CRP、嗜酸性粒细胞、肝功能、性激素，除外白细胞有轻微升高外，没有明显异常，初诊为继发性湿疹。
二、治疗经过
根据患者的情况，予以血常规、肝功能、性激素等常规检查项目。此外，患者自述曾检查过敏原，也未有发现。综合患者的临床症状以及各项检查的结果，诊断为继发性湿疹，且患者发病快、瘙痒剧烈，考虑属于急性期。
治疗手段以缓解症状为主，采用内服加外用的治疗方式。外用药物是卤米松乳膏，考虑患者未出现水疱、糜烂、渗出，增加了肤疾洗剂。对于内服药物，则使用地氯雷他定分散片、盐酸左西替利嗪片和复方甘草酸苷片，并增加维生素C片辅助，药物治疗4周。我跟患者强调，药物只是缓解继发性湿疹的症状，治疗也比较困难，诱因复杂且多，且常因个人的体质以及疾病的不同阶段而异，所以很难确定。如果生活上稍微不注意，就容易反复复发，所以我跟患者强调这点，建议他养成良好的生活方式，患者及家属均表示理解及配合。
三、治果
4周后，经在线随访，患者自述用药1周后，手背上的丘疹、红斑基本好转，后暂停用药，前几天又复发（原因未明）又坚持用药，发病部位有所好转，建议继续用药，发作的时候使用地氯雷他定分散片、盐酸左西替利嗪片以及外用药，而复方甘草酸苷片和维生素C需要坚持服用。综上，目前患者病情得到控制，瘙痒、皮损已明显改善，随访1月未见不适。
四、注意事项
看到患者症状逐渐减轻，我的内心也十分高兴。嘱患者继续注意如下事项：
1、饮食上，保持清淡饮食，不要摄入辣椒、海鲜、浓茶、咖啡等刺激性或生冷辛辣的食物，也不要过多喝酒，多注意休息，精神压力不要过大；
2、发作的时候尽量不要用手抓痒，洗澡的时候也不要温度太高的水，温水即可；
3、个人多注意卫生，手部不宜长期戴过紧的手套。
五、个人感悟
继发性湿疹急性期发作快，常出现红斑，多且密集的丘疹等，患者的情况比较轻，严重的还会出现全身性症状，或者经搔抓后还会出现水疱、糜烂、渗出等情况。
治疗的主要目的有三个，一是缓解症状，就像我给患者用的治疗方案，就是以缓解症状为主；二是消除病因，这个比较困难，因为继发性湿疹的原因或诱因会因为个人因素，即发病的阶段的不同而不同，比较难确定；三是减少复发，提高患者的生活质量，如果知道诱发原因，则需要在生活上多注意，尽量养成良好的生活方式。
