各种肝病的病因不同、症状不同,检查方法也有很大的差异。选对检查方法能鉴别疾病,为下一步治疗提供依据,利于优化治疗方案,促进病情恢复。在选择检查项目方面不能盲目,需根据疾病来选择。
不同的肝病该如何选择检查手段?
1、脂肪性肝病
脂肪性肝病患者需做腹部CT或超声检查,还需检查血脂和肝功能,同时排除其他肝病,比如病毒性、药物性和免疫性肝病。酒精性脂肪肝怀疑肝纤维化或肝硬化时,应进一步做肝脏弹性或肝纤维化四项检查。
2、病毒性肝病
病毒性肝病的检查项目有肝功能、凝血四项以及腹部超声和病毒学,同时还需定期做血清甲胎蛋白检查。如果怀疑出现肝纤维化,还需做肝脏弹性、肝纤维化四项以及血常规检查。
3、药物性肝损害
药物性肝损害的关键是用药史,然后需做肝功能和腹部超声检查,必要时还需做肝脏弹性检测。
4、自身免疫性肝病
自身免疫性肝病需做肝功能检查、腹部超声或CT,还有自身免疫肝抗体谱以及自身抗体ANA谱;若仍然无法确诊,还需做肝穿刺来明确诊断。
5、肝硬化
除了做基础检查外,还需做超声检查来了解有没有腹水;通过做胃镜检查来了解是否出现食道胃底静脉曲张;同时还需做血清甲胎蛋白、血常规以及血氨检查。
6、肝囊肿或肝血管瘤
肝囊肿或肝血管瘤患者应定期做腹部超声或腹部CT以及肝功能检查。
7、胆汁淤积性肝病
胆汁淤积性肝病除了做肝功能检查外,还需做腹部超声、自身免疫肝抗体谱以及自身抗体ANA谱等;仍然无法诊断,还需进一步做肝穿刺活检来明确诊断。
8、肝功能异常
当出现肝功能异常时先查找病因,通过病毒学指标、超声或CT影像学检查、免疫学检查等,排除淤胆性肝病或脂肪性肝病,同时还需询问用药史,必要时需做肝穿刺活检来明确病因。
温馨提示
还没有发展到肝纤维化或肝硬化阶段时,肝病患者每3个月做一次相关检查;已经发展到肝硬化阶段,需缩短检查时间,尽量每一个月检查一次;一旦出现血常规或血氨异常,还需随时观察病情,以便于指导治疗。另外,肝硬化或肝癌高危人群应定期做腹部超声和甲胎蛋白检查,防止悄无声息发展成肝硬化或肝癌。