如何预防病毒性肝炎发展为肝硬化?

武汉同普医院

长期观察表明,慢性乙、丙型肝炎病毒活动者可发展为肝硬化,慢性丙型肝炎转为肝硬化机率可高过50%-80%,其中20%可发展成肝癌,时间长短不一,短者10年,长者20年。预防可从以下几方面进行:(1)对丙型肝炎:只要诊断确立,不管急性还是慢性符合适应征者,应尽早给予抗病毒治疗。普通干扰素或长效干扰素联合病毒唑治疗急性丙肝抗病毒可达80%-90%,效果比乙肝好。研究表明对慢性丙肝抗病毒治疗亦可提高至60%-70%。(2)对乙型肝炎:HBVDNA()和/或HBeAg()、肝功能异常者主张抗病毒治疗。目前常用的抗病毒药物有:普通干扰素、长效干扰素、拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定。坚持抗病毒治疗可使HBVDNA水平持续抑制、HBeAg血清转换、肝活检组织学改善,从而通过改善炎症坏死达到防止纤维化进展的目的。需在医生指导下治疗,不能随意停药。(3)防止肝细胞坏死,促进肝细胞修复,改善肝功能:促进肝硬化的形成是由于肝细胞持续不断的炎症和坏死造成的。因此,减少肝细胞坏死、促进肝细胞修复是防止发展为肝硬化的关键。对肝损害明显者,我们建议住院治疗为好。(4)休息和营养:肝病活动期宜卧床休息,病情好转后宜逐渐增加活动量,做到劳逸结合。(5)有饮酒史者:必须忌酒,酒精使肝炎加重的作用已众所周知。(6)避免使用对肝脏有损害的药物:许多药物都要经肝脏解毒,故尽量少用药,特别是对肝脏有损害的药物。必须用药者,应在医生指导下进行。饮食宜用高蛋白、高纤维素、高维生素、易消化的食物。多吃蔬菜、适量碳水化合物和脂肪。(7)定期复查:慢性乙型、慢性丙型肝炎患者都应定期到医院复查,无论肝功能是否正常,都应该定期做B超动态观察,作系列血清化验,以便了解病变的进程,随时调整治疗。

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