中医认为，手脚麻木是气血运行失常、经络阻隔或脏腑功能失调的外在表现，其病因可归纳为以下五大核心病机：
1.气滞血瘀：经络“堵塞”的顽固麻木
成因：情绪抑郁、外伤或久病导致气机不畅，血液瘀滞（如“管道内生锈”），阻塞经络。
表现：麻木固定于某一部位，伴刺痛感（夜间加重），舌质紫暗或有瘀斑。
理论依据：《素问》云“不通则痛”，血瘀则气血无法濡养肢末，引发麻木。
2.风寒湿邪侵袭：外邪“冻结”气血的冷麻
成因：久居寒湿之地、冒雨涉水，风寒湿邪乘虚侵入经络（类似“水管结冰”），气血凝滞。
表现：麻木遇冷加重，伴肢体沉重、畏寒，舌苔白腻。
经典理论：《金匮要略》指出“风寒湿三气杂至，合而为痹”，外邪闭阻经络导致“血气不行，故为麻木”。
3.痰瘀阻络：经络“垃圾堆积”的沉重麻木
成因：饮食不节（如嗜食肥甘）或久坐少动，体内痰湿与瘀血互结，黏滞于经络（如“河道淤积”）。
表现：麻木伴肢体困重、皮肤粗糙，舌体胖大、苔厚腻。
病机解析：痰瘀为阴邪，易阻遏阳气，使气血无法通达四肢，如《丹溪心法》所言“痰挟瘀血，遂成窠臼”。
4.气血两虚：四肢失养的“干涸式”麻木
成因：久病耗伤气血（如失血、慢性消耗性疾病），或脾胃虚弱化源不足，导致气血亏虚。
表现：麻木范围广泛，伴乏力、面色苍白、头晕心悸，舌淡苔白。
核心理论：气为血之帅，血为气之母。气血不足则四肢如“缺水干枯”，《灵枢》称此为“血气未少，津液未充，故中焦受气取汁，不得濡养”。
5.肝肾亏虚：筋骨失养的“老化性”麻木
成因：年老体衰或房劳过度，肝肾精血不足（肝主筋、肾主骨），筋骨失于濡养。
表现：麻木伴腰膝酸软、头晕耳鸣、步态不稳，舌红少苔。
中医观点：《景岳全书》强调“肝血不足则筋燥，肾精亏虚则骨痿”，肝肾同源，精血互化，亏虚则肢末失养。
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