脑梗作为威胁人类健康的重大脑血管疾病，其高发病率、高致残率与高复发率已成为全球医疗领域的严峻挑战。中医将此类病症归为“中风”范畴，认为其本质是脏腑功能失调、气血逆乱所致的脑脉痹阻或血溢脉外。
一、内因：脏腑功能失调，气血阴阳失衡
内因是脑梗发病的根本，主要涉及肝、脾、肾三脏功能失调，导致气血运行失常，内生风、火、痰、瘀等病理产物。
1.肝肾阴虚，肝阳上亢
机制：肝肾同源，肾水不足则肝木失养，肝阳化风上扰清窍。
表现：头晕目眩、面红目赤、口苦咽干，情绪激动时易突发中风。
案例：长期熬夜、房劳过度或年老体衰者，肾精亏虚，肝阳亢盛，风火相煽，脑脉受损。
2.脾胃虚弱，痰浊内生
机制：脾主运化，若饮食不节（如过食肥甘厚味）或劳倦伤脾，水湿停聚成痰，痰浊蒙蔽脑窍。
表现：肢体沉重、胸闷呕恶、舌苔白腻，痰浊阻络者常伴言语不利。
案例：肥胖人群或长期饮酒者，脾胃受损，痰湿积聚，上犯清阳之位。
3.气血亏虚，脉络瘀滞
机制：气虚则推动无力，血行迟缓；血虚则脉络失养，瘀血内生。
表现：面色苍白、心悸气短、肢体麻木，瘀血阻络者可见舌质紫暗或有瘀斑。
案例：久病体虚或产后失血者，气血不足，脑脉失养，易发缺血性中风。
二、外因：六淫侵袭，诱发内风
外因通过影响人体气血运行，诱发或加重内因导致的病理变化，常见诱因包括：
1.风邪侵袭
机制：风为百病之长，善行数变，易夹寒、热、湿邪侵袭人体，导致经络阻滞。
表现：突发肢体偏瘫、口眼歪斜，如《黄帝内经》所言“风中五脏六腑之俞，亦为偏枯”。
案例：春季风邪盛行，老年人或体质虚弱者易感风邪，引发中风。
2.寒湿痹阻
机制：寒性收引，湿性黏滞，二者合邪易阻滞经络，气血运行不畅。
表现：肢体关节酸痛、沉重，遇寒加重，寒湿瘀滞脑脉者可致中风。
案例：冬季寒冷或居住潮湿环境者，寒湿之邪侵体，诱发脑梗。
3.情志刺激
机制：怒则气上、喜则气缓、悲则气消，情志过激导致气血逆乱。
表现：暴怒后突发头痛、眩晕，甚至昏仆不省人事，属“肝风内动”范畴。
案例：长期焦虑或情绪波动大者，肝郁化火，风火相煽，上扰脑窍。
三、病理产物：痰、瘀、火互结，加重脑脉损伤
内因与外因相互作用，可化生痰、瘀、火等病理产物，进一步阻塞脑络：
1.痰瘀互结
机制：痰浊与瘀血相互搏结，形成“痰瘀胶着”状态，阻塞脑脉。
表现：肢体麻木、言语謇涩，舌质暗红有瘀点，苔厚腻。
案例：高血压、高血脂患者，痰瘀阻络，脑脉硬化，易发脑梗。
2.肝风内动，化火伤络
机制：肝阳亢盛化风，风火相煽，灼伤脑脉，血溢脉外形成瘀血。
表现：突发剧烈头痛、呕吐，甚至昏迷，属“中风中脏腑”危重证。
案例：脑出血患者多因肝阳暴涨，风火上冲，脑脉破裂所致。
中医对脑梗的认知，是“天人合一”哲学与临床实践的深度融合。从脏腑失调到气血瘀滞，从外邪侵袭到痰瘀互结，中医以多维度的病因解析，构建了“未病先防、既病防变、瘥后防复”的全周期健康管理体系。
