儿童抽动症症状多样,可分为运动性抽动和发声性抽动,且具有波动性与共病特征。太原天使儿童医院发育行为科副主任医师孙小迪指出,家长需关注症状的演变规律及伴随问题,避免将早期症状误判为“坏习惯”。
运动性抽动:从面部到躯干的异常动作简单运动性抽动:
面部:眨眼、耸鼻、咧嘴、吐舌;
头部:点头、摇头、扭头;
四肢:耸肩、抬手、踢腿。
复杂运动性抽动:
面部:做鬼脸、吹口哨;
躯干:旋转、跳跃、触摸物体;
秽语:突然说出污秽词语(多见于严重病例)。
发声性抽动:从清嗓到复杂言语简单发声性抽动:
清嗓子、咳嗽、吸鼻、咂嘴;
动物叫声、哨声、呻吟声。
复杂发声性抽动:
重复特定词语(如“但是”“然后”);
模仿他人言语(如广告词、歌词);
秽语(多见于10-12岁儿童,男性多见)。
症状波动性:时间与情境的影响时间规律:
晨轻暮重:症状在傍晚加重;
周期性波动:每数周至数月症状变化。
情境影响:
加重因素:压力、疲劳、兴奋;
减轻因素:专注、睡眠、放松。孙小迪曾接诊一名患儿,其抽动在考试期间显著加重,经心理干预后缓解。
共病症状:需警惕伴随问题注意缺陷多动障碍(ADHD):多动、冲动、注意力不集中;
强迫症(OCD):强迫思维(如担心污染)或行为(如反复检查);
学习困难:因抽动干扰注意力,导致学业成绩下降;
睡眠障碍:入睡困难、夜惊、梦魇。医院多学科团队通过“共病筛查量表”,对每位患儿进行全面评估。
中医症状辨析:从“风痰”论治中医将抽动症症状分为:
肝风内动:眨眼、摇头、肢体抽动;
痰火扰心:清嗓、秽语、易怒;
脾虚肝旺:耸肩、吸鼻、食欲不振。孙小迪团队将中医辨证与西医神经生物学机制结合,形成“疏肝健脾、熄风化痰”治疗原则。
太原天使儿童医院发育行为科配备专业评估工具,如耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS),结合中医望闻问切与西医神经心理学检测,为患儿诊断。孙小迪副主任医师带领的团队已建立华北地区抽动症数据库,通过多学科协作模式,帮助数千名患儿实现症状控制与功能恢复。