共济失调型脑瘫平衡感康复训练

共济失调型脑瘫占脑瘫发病人数的4％，主要是小脑受损的类型，除此之外，可能有锥体系，锥体外系，深部感觉系统的重复病变。共济失调型脑瘫特点是不能持续性姿势控制，协调运动障碍。

一、日常必做项：

1、四点爬：双手双膝在垫子上爬行，可以练手腕和肩关节以及髋关节的协调性和活动度。

2、跪走：就是双膝在垫子上行走。尽量保持上身直立，收紧臀部，与小腿竖直，不要向后撅屁股。

3、抱头仰卧起坐：十个一组，每次五-十组，另外抱头仰卧半起：上身与腹部呈15-20度左右，坚持数三十个数，练腹部和盆腔深部肌肉，保持稳定性。（共济失调型脑瘫的人深部肌肉和关节附着的肌肉力量也严重缺乏，所以要早练。）

4、蹲斜板或站斜板：在15-20度的斜板上蹲或站。15-20分钟。（蹲需要人在后面辅助，以保证。）身体条件好的病友可以背靠墙站

5、蹲起：注意腰腿要直。50-300个自行安排。（或每天骑三轮车就不做蹲起了）

6、两点俯卧撑：练肩关节和手臂力量。20个一组，5组。注意髋以下不动，只起上身。

二、日常自选动作：

1、侧抬腿：侧卧，腿伸直侧抬，大于30度，不超过45度。控制数数10-20个，5-10组，左右腿都做。

2、直抬腿控制：仰卧，腿伸直，勾脚要正。不超过45度。控制数数10-20个，每边5-10组，左右腿交替做。

3、勾脚：蹲斜板之后，仰卧位。脚交替勾踩，使劲往上勾，然后使劲往下踩。练脚踝的活动度。

4、转脚：勾脚之后，双脚同向顺时针、逆时针及逆向往里、往外各转约五组，每组10-20下。

5、左右侧做起：跪位，侧坐到一侧，双手尽量不离开膝盖，双膝用力跪起跪直，之后坐到另一侧。交替。双侧各做50-100个。

6、跪坐变跪起：跪坐在自己双脚上，之后跪直成膝立位。坐到起的过程同时有人肩部加压，练髋关节的力量。

7、四点撑：吸气收腹向上弓背，保持几秒之后放松呼气，肚子尽量塌下来。然后重复。如果肩部晃动，可以有人按住肩部帮助稳定一下。

8、单腿蹲起：手抓杠子或有人帮助，一条腿站立，蹲下再起来。30个一组，做3-5组。另一条腿屈曲，尽量不用力。根据情况可交替做，也可单独加强一条腿的力量。

9、抛球：站立位，对面有人抛球，患者接住，再抛给对面。两人的距离可以根据患者能力选。如果不能接住抛的球，可以递在患者手里，让他抛出来。

治疗小儿脑瘫家长心态的重要性

目前我国的脑瘫发病率约在0．18％到0．59％之间，而调查发现脑瘫儿童的父母也普遍存在心理健康问题，有严重心理问题者已达到37％，这是一个十分严峻的现实。因为，我们在长期临床治疗中发现，在脑瘫患儿的治疗过程中，其父母的心态是一个重要的方面。

脑瘫虽然难治但并非不可治，必须要做好打持久战的准备，其康复与治疗将是一个长期过程。但很多家长在患儿求医过程中因这种或那样的原因失去信心放弃治疗或胡乱治疗，这是令人惋惜的。我们曾经碰到过不少类似这样的例子：当获知自己的孩子是脑瘫患儿之后，很多家长不能或不愿接受这样的事实，不仅使患儿因错过佳时期治疗而造成更不幸的后果，还在无形中将自己的这种不良情绪传递给孩子，影响了他们的康复治疗。因此，脑瘫患儿的家长必须改变认知、调整心态、积极面对，帮助自己的孩子尽早接受正确的治疗。

在我们临床治疗中发现，经过长期科学规范的康复与治疗，重新回归社会的脑瘫患儿并不在少数，虽然这是一个漫长的过程，但只有家长的决心越高，孩子的康复程度就会越好。脑瘫的康复不能光靠短期住院治疗，许多治疗需要家长医生必须密切配合，共同制订康复训练计划，评估训练效果。

从目前的临床研究发现，脑瘫患儿如果能在一岁之内得到及时正确的治疗，那么往往还能得到更好的恢复。因为人类的脑组织在一岁之内尚未完全发育成熟，仍处于迅速生长期，处在此年龄段的脑瘫患儿的脑损伤还处于初级阶段，异常姿势和运动还未固定化，可塑性较大，代偿恢复能力较强，在这一时期进行治疗往往能达到事半功倍的效果。

目前来说，脑瘫的疗应采用多学科合作的方式，在正确诊断的前提下，早期进行积极的康复训练，如效果不佳或病情反复应及时进行手术治疗，以尽可能在早期解除过高的肌张力，手术解除痉挛，并进行必要的畸形矫治。解除痉挛的脊神经后根选择性切断术和周围神经的选择性切断术应先于其他手术进行，矫形手术在脊神经后根选择性切断术之后依据康复情况分期进行。同时，术前术后的康复训练不可随意中断，这对脑瘫患儿的恢复起到至关重要作用，才能真正提高脑瘫患者的生活质量和工作能力，实现他们回归社会的目的。