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带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的感染性皮肤病。

一、疾病概述

病原体：水痘-带状疱疹病毒，与引起水痘的病毒相同。

感染过程：初次感染该病毒时，通常表现为水痘。水痘痊愈后，病毒可能潜伏在神经节内。当机体免疫力下降时，病毒可能被激活，沿神经纤维迁移至皮肤，引发带状疱疹。

二、症状表现

前驱症状：

发病前可能出现轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状。

患处皮肤可能自觉灼热感或神经痛，触之有明显痛觉敏感。

典型症状：

皮疹：患处先出现潮红斑，随后迅速变为粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继而迅速变为水疱。

神经痛：为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。

病程：一般为2-3周，老年人为3-4周。水疱干涸、结痂脱落后可能留有暂时性淡红斑或色素沉着。

三、特殊类型

眼带状疱疹：病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。

耳带状疱疹：病毒侵犯面神经及听神经，表现为外耳道或鼓膜疱疹，膝状神经节受累同时侵犯面神经时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。

其他类型：如播散性带状疱疹、无疹型带状疱疹等，临床表现各异。

四、传播途径与易感人群

传播途径：主要通过飞沫和直接接触传播，但带状疱疹患者不能直接使他人患带状疱疹，而是可能使未感染过水痘的人患水痘。

易感人群：普遍易感，病毒潜伏在体内后再激活而发病。好发于成人，发病率随年龄增大而呈显著上升趋势。

五、诊断与治疗

诊断：典型病例根据单侧分布的成簇水疱伴明显神经痛即可诊断。不典型病例可借助病毒培养、抗原检测、核酸检测等方法确诊。

治疗：

抗病毒治疗：尽早使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，以缩短病程、减轻症状。

止痛治疗：使用非甾体抗炎药、阿片类药物等缓解疼痛。

营养神经：使用维生素B1、B12等营养神经药物。

局部治疗：以消炎、干燥、收敛、防止继发感染为原则，可使用外用药物如炉甘石洗剂等。

六、预防与预后

预防：

提高免疫力：通过均衡饮食、适量运动、充足睡眠等方式增强免疫力。

避免接触传染源：尽量避免与带状疱疹患者密切接触。

接种疫苗：对于50岁以上人群，可接种带状疱疹疫苗以降低患病风险。

预后：本病愈后可获得较持久的免疫，一般不会再发。但部分患者可能遗留神经痛等后遗症。