上海远大心胸医院 (上海市同济医院远大心胸中心、上海心脏病医院)

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快速房颤引起的可逆性左室功能不全是怎么回事?

作者:上海远大心胸医院

心房颤动(简称房颤)又称为心房微颤、房颤等,是心脏不正常节律/心律不整的一种,特色是心脏快速而不规则的跳动。随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。杜萱医生表示有一些患者会咨询“快速房颤引起的可逆性左室功能不全是怎么回事?”这个问题“只要活得足够长寿,人人都有得房颤的可能。这也就说明了患有房颤的普遍性的情况。”

那么什么是快速房颤呢?

杜萱医生谈到,普通房颤的心室率一般在100到160次每分之间,快速心房颤动,往往是指心室率超过了150次/分。

快速心律失常多见于高血压病的中期或晚期;还有一些心衰的患者,并发心律失常,上述患者由于情绪激动、外伤、意外刺激等原因,导致快速的心房纤颤,即快速心房颤动。

折返性房性心动过速持续数月可引起可逆性左室功能不全,称为心动过速性心肌病。房颤伴快速心室率引起心室收缩功能不全,且在心衰发生后进行治疗较长时间(5~36月)左室功能才能恢复正常,所以在诊断特发性扩张型心肌病时需慎重注意这一点。

射频消融术是否能治疗这个疾病?

一般是采用射频消融术,当然每位患者的情况不一样,所制定的手术方案也是不一样的。同样是在《心血管病学进展1994年第15卷第4期》里的内容记载:选择性冠心病VT(室性心动过速)患者的RFB(射频消融)是可行的,尤其患有多行性VT的冠心病患者,药物及心脏复律除颤器难以控制其频繁发作时。RFB可作为一种很有效的辅助治疗手段。当时RFB对非选择性冠心病VT的疗效尚不明确。但到了2017年,国际心血管杂志JACC上发表了一篇旨在评估比较导管消融治疗和药物治疗房颤对左室收缩功能不全影响的临床研究。研究结果显示,房颤致左室收缩功能不全还未得到充分重视,通过导管消融矫正至窦性心律可明显提高患者左室收缩功能。

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