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主动脉夹层症状有哪些?

上海远大心胸医院

心脏主动脉夹层是常见的大血管疾病,起病隐匿,发病急,死亡率高,号称医学界的“旋风杀手”,及早发现并采取干预措施是挽救患者生命的关键。下面上海远大心胸医院成人心脏科主任肖亦敏为大家解析主动脉夹层症状。

1、胸痛

90%病人先发症状为突然发生的、持续性、进行性加重的剧烈胸痛,呈刺痛、撕裂样或刀割样疼痛,这种疼痛会向肩背部扩展,并且会随着夹层的扩展和累及范围而引起头部、颈部、腹部、下肢等疼痛。疼痛的扩展性是本病的重要特征。病人往往不能忍受,此时大汗淋漓,含服硝酸甘油无效。心电图检查排除急性心肌梗塞。

2、休克面貌

夹层发作时很多患者出现大汗淋漓、面色苍白、皮肤湿冷、心跳加快、精神紧张或晕厥,肖亦敏指出,与一般休克不同,夹层患者的血压与休克表现不平行,血压下降不明显,甚至出现升高,这是主动脉夹层的特异性表现。血压明显下降预示着主动脉夹层有向外破裂的风险。

3、肢体无脉或脉搏减弱

这是血肿累及无名动脉或左锁骨下动脉,或髂总动脉并压迫其开口处所致,也是区别心肌梗塞的重要特征。

4、胃肠道症状

当远端主动脉夹层压迫腹腔动脉、肠系动脉时,患者会出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便血等症状。

5、心血管症状

当主动脉分支受到压迫或遭到内膜裂片堵塞时,颈、肱或股动脉脉搏一侧减弱或消失;主动脉瓣区出现杂音;胸关节处出现搏动,在胸骨上窝处可触到搏动性硬块;夹层破裂引起心包擦音、心包堵塞及胸腔积液。

6、精神神经系统症状

主动脉夹层扩散至颈动脉或肋间动脉,导致脑和脊髓缺血,使患者出现昏迷、神志模糊、肢体麻木、视力与大小便不畅,甚至偏瘫、截瘫、反射异常、脑卒中。

如果出现以上症状之一,应及时到医院检查确诊。主动脉夹层较大危害就是死亡,犹如定时炸弹,死亡如影随形,提醒广大患者朋友们要提高警惕,尽快就医手术。

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