上海中医药大学协爱康安中医医院是由上海市卫健委批准设立的大型康复护理特色中医医院，集医疗、康复、护理为一体，是上海市医保定点单位，拥有CT、DR、彩超、生化分析仪等大型医疗设备。
我院重点建设康复医学、老年内科、亚重症、认知障碍、特色护理等医疗服务。将现代康复技术和传统康复治疗方式相结合，由专业医护团队制定中西医结合方案。
院内护工团队持证上岗贴身照护，提供翻身、擦洗、喂饭、陪同检查等日常所需服务。餐食荤素搭配营养均衡，并兼顾特殊人群需求，定制个性化膳食服务。环境温馨舒适，无障碍空间设计，单人间、双人间、多人间等多种房型满足不同需要。
协爱在上海建立多家分院，打造连锁品牌，可满足医、康、护、养等不同需求。以专业、优质的服务，助力病友乐享健康生活。
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老年肿瘤术后放疗后皮肤损伤合并乏力的康复护理与身心改善
老年肿瘤术后放疗后皮肤损伤合并乏力，放疗射线会损伤皮肤黏膜（如红斑、水疱、溃疡），同时手术创伤与放疗消耗导致全身乏力（活动后易疲劳、精神萎靡），两种问题相互影响（皮肤疼痛限制活动，乏力减少活动导致皮肤修复缓慢），形成“皮肤损伤-活动减少-乏力加重”循环，科学康复需同步“皮肤护理+体能恢复+营养支持”，促进皮肤愈合，提升患者生活质量。
一、双问题评估与康复重点
1.评估方法：
-皮肤损伤评估：用RTOG皮肤急性反应分级（0-Ⅳ级），判断损伤程度（Ⅰ级红斑、Ⅱ级干性脱皮、Ⅲ级湿性脱皮、Ⅳ级溃疡）；观察损伤范围（是否超出放疗野）、有无感染（红肿、渗液、发热）；
-乏力评估：用Piper乏力量表，判断乏力程度（轻度、中度、重度），了解乏力对日常活动（穿衣、行走、进食）的影响；
-营养评估：监测体重（3个月内下降＞5%提示营养不良）、白蛋白（＜35g/L提示营养不足）、血红蛋白（＜120g/L提示贫血），这些会加重乏力与皮肤修复缓慢。
2.康复重点：轻度（皮肤Ⅰ级+轻度乏力）以“自主护理+轻度运动”为主，中度（皮肤Ⅱ-Ⅲ级+中度乏力）侧重“专业皮肤处理+营养补充”，重度（皮肤Ⅳ级+重度乏力）需“医疗干预+全面照护”。
二、分阶段康复护理
1.轻度康复（皮肤Ⅰ级红斑+轻度乏力）：
-皮肤护理：
-基础保护：放疗野皮肤保持清洁干燥，用温水（37-38℃）轻柔清洗（避免搓揉），洗后用柔软毛巾轻轻拍干；避免使用肥皂、沐浴露、护肤品（尤其含酒精、香料的产品），减少皮肤刺激；
-防晒与衣物：外出时用遮阳伞、帽子遮挡放疗野皮肤，避免阳光直射；穿宽松、柔软的棉质衣物，避免摩擦皮肤；避免佩戴首饰（如项链、手链）接触损伤部位；
-乏力改善：
-轻度运动：选择散步、太极拳，每次15-20分钟，每周3-5次，运动强度以“不疲劳、呼吸略快”为宜；运动前热身5分钟（慢走、关节活动），运动后放松5分钟，避免突然停止；
-作息调整：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜；中午适当午睡（30分钟内），补充精力；避免过度劳累，如家务劳动分多次完成，每次不超10分钟。
2.中度康复（皮肤Ⅱ-Ⅲ级脱皮+中度乏力）：
-皮肤专业处理：
-干性脱皮（Ⅱ级）：用医用凡士林软膏或专用皮肤保护剂涂抹放疗野皮肤，每日2-3次，保持皮肤滋润，减少脱皮瘙痒；避免抓挠皮肤，防止破损感染；
-湿性脱皮（Ⅲ级）：在医生指导下用生理盐水清洗创面，去除渗液，涂抹抗菌药膏（如莫匹罗星软膏），覆盖无菌纱布或水胶体敷料，每日更换1次；避免创面受压，必要时使用支具保护（如胸部放疗用三角巾托起）；
-乏力与营养支持：
-逐步活动：家属协助进行床边坐起、缓慢站立，每次5-10分钟，每日2-3次；逐步过渡到室内步行，每次10分钟，每日2次，家属在旁保护；避免长时间卧床，防止肌肉萎缩；
-营养补充：增加优质蛋白（鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆制品）、维生素C（橙子、西兰花）、维生素A（胡萝卜、南瓜）摄入，促进皮肤修复；食欲差时少食多餐（每日5-6次），在营养师指导下添加口服营养补充剂（如蛋白粉、营养粉），每日1-2次，补充热量与蛋白。
3.重度康复（皮肤Ⅳ级溃疡+重度乏力）：
-皮肤医疗干预与全面照护：
-创面治疗：在医院进行创面清创（去除坏死组织），必要时进行负压吸引或植皮治疗，促进创面愈合；遵医嘱使用抗生素（口服或静脉输注），预防或控制感染；每日监测创面愈合情况（如肉芽组织生长、渗液减少），记录创面大小变化；
-生活照护：家属或护工协助完成穿衣、洗漱、进食，避免患者自行活动导致创面加重；保持患者个人卫生，定期翻身（每2小时1次），避免创面受压；室内保持空气流通，定期消毒，减少感染风险；
-乏力与全身支持：
-能量支持：若患者无法自主进食或进食量严重不足，在医生指导下进行肠内营养支持（如鼻饲），保证每日能量与蛋白摄入；监测白蛋白、血红蛋白，必要时输注白蛋白、红细胞，改善营养与贫血状态；
-心理疏导：患者易因皮肤疼痛、乏力产生焦虑、抑郁，家属多陪伴沟通，用简单易懂的语言讲解康复进程；记录患者每日进步（如“创面缩小了”“今天能自己坐起10分钟”），增强信心；必要时寻求心理医生帮助，通过心理疏导缓解负面情绪。
三、中医辅助与长期管理
1.中医辅助干预：在中医师指导下进行穴位按摩，选取缓解乏力的足三里、气海穴，促进皮肤修复的血海、曲池穴，每个穴位按压3-5分钟，每日2次；辨证使用中药调理，如气血不足者给予益气养血方剂（八珍汤），湿热下注者给予清热利湿方剂（四妙散）；配合中药外洗（金银花、苦参、地肤子煮水），待水温降至37-38℃时清洗非溃疡皮肤部位，每次15分钟，每周2-3次，缓解皮肤瘙痒、红肿。
2.长期管理：
-皮肤随访：放疗结束后3-6个月内，每月复查放疗野皮肤，观察有无色素沉着、纤维化，及时处理皮肤异常；
-体能维护：皮肤损伤愈合后，逐步恢复运动强度（如散步至30分钟，每周5次），长期坚持低强度运动，提升体能，减少乏力复发；
-营养长期维持：即使皮肤愈合，仍需保持优质蛋白、维生素摄入，避免高糖、高脂、辛辣刺激食物，减少皮肤刺激与身体负担；定期监测体重、营养指标，维持健康营养状态。
