重症肌无力的胸腺切除问题

上海帕金森医院

胸腺位于胸骨后面的胸腔前纵膈内,是人体重要的淋巴器官,其功能与免疫紧密相关。胚胎后期及初生时,人胸腺约重10-15克,随年龄增长,胸腺继续发育,到青春期约30-40克,胸腺在人免疫系统发育过程中承担着重要的责任。成年以后胸腺逐渐退化,淋巴细胞减少,脂肪组织增多,至老年仅15克,若成年以后胸腺继续增生或成长为胸腺瘤,就容易导致重症肌无力的发生。

据临床上不完全统计,90%的重症肌无力病人有胸腺异常,约有70%病者伴发胸腺增生,10-15%的患者伴发胸腺瘤。部分患者胸腺切除后症状明显改善,AChR抗体的滴度明显下降,这些现象均表明胸腺与重症肌无力相关。然而需要注意的是,并非所有病人都需要行胸腺切除术治疗重症肌无力,我们的适用人群为18岁以上胸腺增生的全身型治果不佳者及胸腺瘤者,儿童型重症肌无力切除胸腺需谨慎。对于成年人初次发现重症肌无力,切除胸腺宜早不宜迟,具体事宜请医生判断。

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