50岁的林俊是一名普通的公司职员，今年底，他突然感觉身体出现疲惫乏力、刺激性干咳、咳血等症状，于是到当地医院做了胸部CT检查，结果显示：右肺有一个大小约3.8×4.8cm的肿块，经过右肺肿瘤活检确诊为：右肺中分化腺癌，IV期。31日，林俊在家人的陪同下来到广州肿瘤医院，经检查，还发现了其脑部和纵膈淋巴结处的转移病灶。
的家人感到不能接受，林俊每年都参加单位的健康体检，为什么之前没有查出肺癌的蛛丝马迹，反倒一确诊就是晚期了？面对家属疑惑，广州肿瘤医院专家黄德良主任说：健康体检可以发现不少早期癌症，但还无法查出所有的早期癌症。
健康体检难以早期发现癌症的4个原因
一定大小与密度才可发现
事实上，通过健康体检发现的癌症不一定都是癌症早期，而且即使是昂贵的仪器检查，也不能保证早期发现所有癌症。目前认为，主要原因如下：早期肿瘤体积微小，比如肿瘤直径小于1cm或癌细胞的增殖还不足易形成瘤体，又或是处于身体内位置较深的微小肿瘤，常规身体检查及影像学检查，难保都能查得出来。肿瘤的生长是一个渐进的过程，只有当肿瘤长到一定大小和密度时，才可能被发现。
虽然肿瘤的形成需要一定时间，但一些身体症状也会表露出来，比如肺癌会持续出现咳嗽、咳血等情况，这便要开始产生警觉了；如果在体检中发现肺部占位等，还应该积极做进一步检查，以明确性质。
癌症恶性行为
癌症险恶的生物学行为是浸润转移。健康体检发现的小肿瘤，并非是真正的早期癌症。某些恶性程度很高的癌症，原发病灶很小，就可能已发生了血行播散或淋巴道播散。
虽然现在也无法考据林俊是否在发现右肺癌时就出现脑和纵膈淋巴结转移，但是从确诊到广州肿瘤医院的1个多月内，病情是在进展的。因为林俊所患的是恶性程度较高的中分化腺癌，癌细胞的增殖速度以倍增时间计算，1个变2个，2个变4个，以此类推；加上癌细胞可以通过微血管进入血液，再进入到新的器官，很快便产生了转移病灶，所以说，癌症越早治疗越好
癌症部位隐匿
胰腺癌、卵巢癌、纵隔肿瘤等生长部位较隐匿的肿瘤，难以通过常规体检早期发现。即使是通过胸部X线片检查容易发现的肺癌，如果肿瘤隐匿生长在心脏前方和后方，因肿瘤影像学阴影可能与心脏及纵隔阴影重叠，从而导致X线胸片漏诊。
检测方法限制
健康体检所采用的检查方法，也是影响癌症早期检出率的重要因素。有些的检测可能提高肿瘤检出率，但花费巨大，也可能是该检查手段对身体会产生潜在的负面影响而限制应用。例如，健康体检肺癌筛查由X线胸片改为胸部CT扫描检查，不仅增加费用，而且通过此检查也不能提高早期肺癌检出率和降低肺癌死亡率。PET-CT扫描检查，近年来已成为“VIP”健康体检的“时尚”和“高端”检查手段。但是，该手段不仅费用昂贵，而且辐射的潜在影响尚不清楚。
规范+个体检查：提高癌症早期检出率
做规范的健康体检
近年来，健康体检逐渐被人们所重视。就防癌检查而言，广州肿瘤医院肿瘤专家黄德良主任建议：女性每月进行乳腺自查和定期乳腺癌筛查、宫颈癌筛查等，男性注意做前列腺检查；当然防癌中体检项目及检查方法的选择，应针对该受检对象的情况而定，如乙型肝炎及肝硬化，要重视血清甲胎蛋白水平、肝脏超声波等肝癌相关检查。
个体化健康体检：基因检测技术
有某种癌症家族史的，应额外增加相关检查项目。在决定防癌健康体检项目之前，体检者应向医务人员说明自己的健康史、家族肿瘤病史。
目前，在基因水平上对人体进行检测的技术，为家族性癌症筛查提供了良好的帮助。在乳腺癌、结直肠癌家族遗传性上，已有完善的检测项目，使早期预防癌症成为可能。
健康体检虽不能保证发现所有的早期癌症，但可以肯定的是，定期健康体检毕竟还是能对早期癌症，甚至癌前期病变提供帮助，同时，新兴基因检测技术的普及，为癌症早期筛查提供了更为的评价依据。
黄德良副主任医师
★中国抗癌协会会员
★广东肿瘤介入委员会委员
★广州抗癌协会转化医学专业委员会委员
擅长：肺肿瘤、支气管癌等胸部肿瘤治疗和肿瘤微创治疗
简介：暨南大学临床医学硕士毕业，曾获傅家谟院士一等奖励金，中国抗癌协会会员，广东肿瘤介入委员会委员，广州抗癌协会转化医学专业委员会委员。从事肿瘤临床医疗工作10多年，2007-2008年在中山大学肿瘤医院、2017年在中山大学附属医院肿瘤介入科、新加坡国立肿瘤中心进修学习。熟悉掌握各种微创治疗技术，如CT引导下深部组织穿刺活检术、微波消融术、放射性粒子植入术、深静脉穿刺置管术、浆膜腔热灌注治疗、支气管镜下消融术、支架植入术等技术，在肿瘤的化疗、内分泌治疗等方面积累了丰富的临床经验。在我国各级研究刊物上较高水平论文10余篇，市级课题2项。主要研究方向：肺肿瘤和肺肿瘤微创治疗。
