1、单发结节或多发结节:结甲及甲状腺乳头状癌可单发抑或多发。对于多发结甲背景下的甲状腺癌的诊断尤为重要,要对每一个结节进行逐一分析,避免漏诊。部分单发的高分化乳头状癌也具有腺瘤样声像图特点，鉴别诊断比较困难,应注意动态观察。

2、结节回声强度:以颈前肌群及甲状腺实质为参照，实性结节回声强度可以分为极低回声、低回声、等回和高回声，甲状腺恶性结节通常表现为极低回声或低回声，而良性结节则可表现为多种回声类型，且内部较恶性结节更容易出现囊性变。

3、钙化:一般来说结节内部出现点状、簇状或微粒状钙化点均高度提示恶性,多见于40-61%的乳头状癌，但也可见于其他恶性病变如髓样癌和未分化癌,或良性病变如结节性甲状腺肿、滤泡状腺瘤和桥本甲状腺炎等。因此还需结合其他征象进行综合判断,避免误诊或漏诊。对于正常甲状腺组织内部出现无结节的微小钙化，可为早期或隐匿性恶性肿瘤，应引起重视。伴”彗星尾”征的强回则为结节内胶质浓缩引起，是典型的良性结节征象，而不属于钙化。恶性结节亦可出现粗大钙化斑或边缘钙化斑。

4、晕环:甲状腺结节周边的晕环通常为包膜、环绕的血管或周边组织的水肿、炎性反应。完整光滑的薄层晕环多支持良性诊断，在腺瘤中多见;在18%的乳头状癌中亦可出现晕环,但晕环多不完整,厚薄不均。

5、桥本病合并结节:桥本氏甲状腺炎背景下并发结节时，通过形态、边界、声晕、钙化等可以对恶性结节诊断提供重要参考，但仍需经超弓导下细针穿刺活检明确。

6、血供:目前彩色多普勒血流模式对于良恶性结节的判断价值尚存争议,通常认为较大恶性结节周边血流信号丰富，内部可见穿支走行。彩色多普勒通常很难显示

7、颈部淋巴结评估:有时淋巴结转移作为先发征兆早于原发灶发现，因此完整的甲状腺超声扫查还包括对颈部工、IV.VI区淋巴结进行评估,淋巴结的形态、髓质-门]结构及结内是否出现微小钙化都应仔细观察。