不孕不育的女性来月经吗 哪些子宫颈因素可引起女性不孕

南京长江医院

不孕不育的女性来月经吗

引起女性不孕不育的原因是有很多的,有部分女性的月经是正常的,仍然有不孕不育的情况。也有一些不孕不育的女性不会来月经。如果不孕不育不光看月经的变化,还需要做其他方面的检查,诊断。

哪些子宫颈因素可引起女性不孕

精子和卵子结合成受精卵,是人类生命的启始,也是新生一代的萌芽。然而生命的启始来之不易,他们的结合都要经历千辛万苦,闯过层层障碍,几经波折,后才得如愿以偿。当精子进入阴道后,即开始了对卵子的搜索活动。这是一个极其艰辛的过程,不但要奋力通过相当于精子自身长度好几千倍的路程(约15厘米的距离),还需闯过子宫颈、子宫颈管、子宫腔及输卵管等重要“关卡”。

据研究,男子一次射精虽有4亿~6亿个精子进入阴道内,但历尽艰险,后能到达卵子周围的,只不过200个左右,少者只有寥寥15~20个。子宫颈是子宫的“大门”,是阴道通向宫腔的唯一通道,也是精子长途跋涉去和卵子相会的第—道关卡。

亿万个生龙活虎的精子进入阴道后,都以惊人的速度向子宫颈口游去,这里是精子的必争之地。由于子宫颈口很小,争先恐后接踵而来的精子必然发生碰撞、挤压、摩擦,因而造成大量死亡。如果子宫颈口狭窄或长有息肉、腺体囊肿等,就可阻碍精子的通过。子宫颈口炎症、糜烂或有细菌和白细胞,都能杀害、吞食精子或消耗精液中的能量物质,降低精子的活动力,使精子的寿命缩短。由于通过子宫颈口的精子数大大减少,这就有可能导致不孕。据统计,由于子宫颈因素引起的不孕,约占不孕妇女的5%。从子宫颈外口到进入宫腔,还有一段约2.5厘米长的宫颈管,这里也是陷井重重、危机四伏,已经顺利通过子宫颈口的精子,还必须闯过这一关,才能继续前进。

首先,子宫颈管好似一个瓶口,有一个粘稠的粘液栓塞住。这主要是为了保持子宫腔与阴道之间的隔绝,免受阴道内细菌的侵袭。对于精子来说,则是一道难以超越的屏障。但是,临近排卵前夕,受卵巢激素的影响,这个粘液塞会变得透明稀薄,这就为精子的通过开了绿灯。如果有宫颈严重裂伤、宫颈管内膜炎,或是自主神经异常兴奋,卵巢激素分泌失调等因素,则可引起宫颈管粘液分泌异常和性质发生变化,从而使精子的趋化性发生紊乱,也能导致不孕。

其次,宫颈管内膜有大量皱壁,不但可使大量精子陷落死亡,而且坑坑凹凹,坎坷不平的道路,足可使精子精疲力竭,不少精子在消耗中悄然死去。如果患有子宫颈内膜炎,不但能伤害精子,还会阻止精子从中吸取营养,使之得不到休整喘息和中途获能的机会。因此,有人认为宫颈因素引起不孕的百分比,远远超过子宫体本身的因素,这是引起不孕的重要原因之一。

外阴阴道炎可能导致女性不孕

外阴阴道炎

正常育龄妇女的生殖道有自然防御机制。阴道内微生态是以阴道杆菌占优势,在雌激素的影响下,阴道上皮不断增生并富含糖原,借助阴道杆菌作用,糖原分解为乳酸,维持阴道PH值4-5,能有效地杀灭病原菌或抑制其繁殖。由于阴道杆菌在阴道壁形成生物膜起保护作用,虽然在正常妇女的外阴阴道中,也常能见到不同的微生物,但临床上并不表现炎症。

临床工作中,检验阴道液(白带)设清洁度一项,就是以阴道优势菌群阴道杆菌占有的比例为依据。阴道排液的清洁度(革兰染色镜检)可分四度。

1度:革兰阳性杆菌及上皮细胞。

2度:阳性杆菌、上皮细胞,还有少量杂菌,偶见脓细胞。

3度:少量阳性杆菌、上皮细胞、杂菌,还有较多脓细胞。

4度:阳性杆菌消失、大量杂菌和脓细胞。

在清洁度1-2,忌滥用抗生素类药物以防破坏阴道乳酸杆菌的防御作用,导致阴道菌群失调,致病微生物如真菌、细菌、支原体等引起各种阴道炎,久治不愈,应尽快恢复阴道正常微生态,增强防御能力。

现在我们来了解一下滴虫性外阴阴道炎。

病因:由阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎比较常见,阴道毛滴虫为一种寄生的寄生性原虫,适宜繁殖的PH值为5.5-6.0,在PH值<5.0或>7.5环境中不易生存。当滴虫大量繁殖可波及阴部,引起滴虫性外阴炎。

传染方式:

1.直接传染主要是性交传染。男性泌尿道滴虫可无症状,但传染给女性伴可致阴道炎。

2.间接传染公用浴盆池,游泳池、坐式厕所,公用洗衣器具等。妇科检查台坐垫或医疗器械消毒不严,医务人员不负责任等可感染。

临床表现:外阴痒夜间更甚,带下多、色黄有臭气味,检查见外阴有抓痕、潮红皮损,阴道液略灰黄绿色、稀薄呈泡沫状,系因糖原被分解产气所致。阴道粘膜充血,深部可见小出血斑点;常与霉菌等合并感染,如泌尿道同时感染可出现尿痛、尿频、下腹坠胀感等。

诊断:妇科检查时取阴道液、悬滴法立即镜检,滴虫比白细胞大两倍呈梨形,顶部有四条鞭毛,体侧有波动膜、尾部有轴突。镜下见滴虫呈颤抖状游动。亦可涂片染色检查,必要时作培养。尿路感染可留尿沉渣镜检或培养。

外阴、阴道疾病引起的不孕占不孕症的1%~5%。阴道是性交和精液的容受器,某些外阴、阴道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内,或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕。

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擅长:运用中西医结合治疗卵巢早衰、卵巢功能低下等卵巢性不孕,同时在宫腹腔镜微创手术联合中医诊疗方面有着丰富的经验,能针对宫腔粘连、子宫异常等各种原因引起的女性不孕症进行治疗、助孕,深受患者好评。

擅长:开展输卵管阻塞、输卵管积水、输卵管结扎复通、巧克力囊肿、子宫肌瘤、子宫纵膈、慢性盆腔炎伴盆腔炎性粘连、多囊卵巢综合征等各类疑难性不孕症的微创腔镜手术,同时也是国内较早开展超声宫腔镜双极电切子宫矫正术的专家,造诣颇深。

擅长:从事妇科诊疗工作四十余年,曾在市妇幼等多家三甲医院进修,擅长诊治宫颈疾病、阴道炎、月经紊乱等妇科类疾病。在开展妇科微创手术方面,技巧娴熟、经验丰富

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