直肠周围脓肿较之于肛周脓肿要复杂得多，临床并非常见。
Keighley（1993）曾综合分析4位作者初次肛门直肠周脓肿1556例：
计肛周脓肿43％～84％；坐骨直肠窝脓肿，16％—30％；括约肌间脓肿0％—21％；粘膜下脓肿0％—6％；肛提肌上脓肿0％—7％。复发性脓肿214例的部位：计肛周脓肿18％～19％；坐骨直肠窝脓肿28％—61％；括约肌间脓肿18％—44％；粘膜下脓肿为0％；肛提肌上脓肿2％—10％。直肠周围脓肿位于肛提肌上方脓肿，内口可高达肠壁。
无论治疗还是预后都与肛周脓肿有较大区别，由于位置高，为了保护括约肌功能，常需要分二期手术，即一期脓肿引流，二期探察内口切除瘘道。这些疾病的发展过程，多数不易消退，久不收口，形成瘘管。虽然这样，直肠周围脓肿的治疗仍需早期切开引流，这是控制感染及减少并发症的有效方法。
直肠周围脓肿常见有：
1、直肠粘膜下脓肿；
2、高位肌间脓肿；
3、骨盆直肠间隙脓肿；
4、直肠后间隙脓肿等。
