一般可以通过临床症状以及医学检查等来判定是肛裂还是痔疮，但通常以医学检查（视诊、指诊、肛门镜检查）为准。

1.临床症状：

（1）疼痛：肛裂疼痛通常是因为排便时粪便机械损伤所导致，一般在排便时疼痛比较剧烈，呈刀割或撕裂样的疼痛，可能会放射到大腿内侧以及会阴部位，排便结束后疼痛会消退；

单纯痔疮通常没有疼痛症状，可能会有坠胀感，如果出现感染以及血栓和痔核脱出嵌顿等情况，会有疼痛现象，但疼痛大多没有特异性。

（2）出血：肛裂患者排便时通常会伴随大便表面带鲜红血液的现象，但出血量较少；痔疮患者出血量会比较大，通常出现滴状或喷射状出血，部分失血严重的患者后期还可能会有贫血、头晕、乏力以及面色苍白等症状。

（3）其他：有些肛裂患者在肛门部位会看见小裂口，而痔疮患者痔核脱出时在肛门附近会摸到肿块。

2.医学检查：通常不建议自行判断是肛裂还是痔疮，自己一般也很难正确判断，需要到专业医院肛肠外科就诊，通过视诊、指诊及肛肠镜等检查来诊断疾病，再有针对性进行治疗。