68岁的李大爷近期走路总是摇摇晃晃，像喝醉了一样。家人起初以为他是年纪大了腿脚不便，但后来发现他说话也变得含糊不清，于是带他到昆明康瑞脑科医院就诊。神经内科的何栋源医生经过详细检查，诊断李大爷为共济失调，而非脑梗。李大爷和家人感到非常困惑：“共济失调和脑梗引起的走路不稳有什么区别？”何栋源医生对此进行了详细解答。
走路不稳是共济失调和脑梗的常见症状，但两者的病因、表现和治疗方法截然不同。昆明康瑞脑科医院神经内科的何栋源医生指出，正确区分两者对诊断和治疗至关重要。以下是共济失调和脑梗引起走路不稳的关键区别：
发病机制不同
何栋源医生介绍，共济失调主要是由于小脑、本体感觉及前庭功能障碍所致。小脑就像人体的“平衡调节器”，负责协调肌肉运动，维持身体平衡和动作的准确性。当小脑发生病变，如小脑萎缩、小脑梗死、小脑肿瘤等，其调节功能受损，患者就会出现共济失调症状。而脑梗，即脑梗死，是由于脑部血管堵塞，导致局部脑组织缺血缺氧坏死，进而影响了大脑对肢体运动的控制。大脑通过神经纤维将运动指令传递到肢体肌肉，当脑梗发生在运动控制相关区域，如内囊、脑干等部位时，就会使相应肢体的运动功能受到影响，出现走路不稳等症状。
症状表现差异
共济失调走路不稳特点
共济失调导致的走路不稳具有明显特征。何医生指出，患者行走时步伐不规则，双脚间距往往明显增宽，以增加支撑面积来维持平衡，看起来像是在走“猫步”。身体会出现左右摇晃，尤其是在转弯、上下楼梯或走在不平整路面时，摇晃更加明显。而且，患者的手臂摆动也不协调，无法与下肢动作配合默契。例如，李大爷在走路时，不仅脚步不稳，双手也会不自觉地摆动，试图保持平衡，但效果不佳。此外，共济失调患者还可能伴有眼球震颤、言语不清等症状，这是因为小脑病变同时影响了眼部肌肉和言语相关肌肉的协调功能。
脑梗走路不稳特点
脑梗引起的走路不稳则有所不同。何栋源医生表示，患者通常是突然出现一侧肢体无力，导致走路时身体向患侧倾斜。患侧下肢拖地，行走时呈划圈样步态，这是由于下肢伸肌和屈肌力量不协调所致。患侧上肢也会出现相应症状，表现为不能自然下垂，摆动幅度减小，甚至出现屈曲状态。像王阿姨，发病后右侧肢体无力，走路时明显向右侧倾斜，右手臂也无法自如摆动。同时，脑梗患者还可能伴有其他神经系统症状，如口角歪斜、言语不利、吞咽困难等，这与脑梗影响的具体脑部区域有关。
伴随症状区别
共济失调患者除了走路不稳外，何医生介绍，还可能出现头晕、视物模糊、恶心呕吐等症状，这与小脑病变影响了前庭系统有关。部分患者还会有认知功能障碍，如记忆力减退、注意力不集中等。而脑梗患者，除了走路不稳及肢体症状外，常常伴有头痛，尤其是在发病初期，头痛较为明显。还可能出现意识障碍，轻者表现为嗜睡，重者可出现昏迷。另外，脑梗患者可能会有感觉障碍，如患侧肢体麻木、疼痛等，这是因为脑部感觉神经传导通路受到了影响。
治脑病，到昆明康瑞脑科医院
昆明康瑞脑科医院在共济失调和脑梗的诊断和治疗方面具有丰富的经验，拥有一支由何栋源医生领衔的专业团队。医院配备先进的检查设备（如核磁共振、CT、血管超声等），能够精准区分病因，并制定个性化的治疗方案。同时，医院注重多学科协作，结合药物治疗、康复训练和生活方式指导，为患者提供全方位的诊疗服务。此外，医院还开设了神经系统疾病专病门诊，帮助患者科学管理病情，提高生活质量。
