据《中国帕金森病治疗指南（2025年版）》数据显示，我国65岁以上人群帕金森病患病率达1.7%，意味着每100位老人中就有近2人患病，患者总数已超300万，且每年新增病例约10万。这种以“手抖、僵硬、走路慢”为典型症状的神经系统疾病，不仅发病率逐年升高，更因“病程长、易进展、治疗易走弯路”成为无数患者及家庭的困扰——很多患者尝试过药物、理疗，却仍难逃“症状加重、生活不能自理”的结局。今天，昆明康瑞医院神经科专家何栋源医生，从疾病特性、治疗难点到科学方案，为帕金森患者解读“难治”背后的原因，指明康复方向。
帕金森为何“高发又难治”？3大特性拖慢治疗脚步
何栋源医生指出，帕金森病的“难治性”并非源于“无药可医”，而是由疾病本身的特性与诊疗误区共同导致，核心体现在三方面：
1.早期症状隐匿，易被误诊误治
帕金森病的早期症状并非典型的“手抖”，反而可能表现为“嗅觉减退、便秘、睡眠中大喊大叫、情绪低落”等非运动症状，这些症状常被误认为“老年正常现象”或“其他疾病”。“临床中约40%的患者，早期因‘嗅觉越来越差’就诊于耳鼻喉科，或因‘长期便秘’看消化科，直到出现肢体震颤、动作迟缓，才被确诊为帕金森病，此时已错过极佳干预时机。”何栋源医生解释，疾病早期是神经保护的关键阶段，延误诊断会导致受损神经进一步退化，增加后续治疗难度。
2.病程进展不可逆，需长期动态调整方案
帕金森病的核心病理改变是大脑内“黑质多巴胺能神经元”的进行性死亡——当神经元死亡超50%时，患者才会出现明显运动症状，且这种神经元损伤无法逆转。“就像一棵大树，枝叶枯萎时，根系早已受损，治疗只能‘修剪枯枝、延缓枯萎’，却无法让根系重新焕发生机。”何栋源医生比喻道。更重要的是，随着病程进展（通常5-10年进入中晚期），患者对药物的反应会逐渐变化，可能出现“剂末现象”（药效持续时间缩短）、“异动症”（肢体不自主扭动）等并发症，需要医生不断调整治疗方案，若方案一成不变，很容易陷入“治疗无效”的困境。
3.患者及家属认知误区，拖累治疗效果
“很多患者认为‘帕金森只需要吃药’，或‘手术能一劳永逸’，这些错误认知是导致治疗效果不佳的重要原因。”何栋源医生举例，部分患者确诊后拒绝康复训练，仅靠药物控制症状，结果因长期肢体僵硬导致肌肉萎缩、关节畸形；还有患者担心药物副作用，自行减量或停药，导致症状反弹加重；中晚期患者因恐惧手术风险，拒绝脑深部电刺激术（DBS），错失改善生活质量的机会。这些误区让科学治疗方案难以落地，结果陷入“难治”的恶性循环。
帕金森“难治”≠“不治”，科学治疗分3阶段
何栋源医生强调，虽然帕金森病无法根治，但通过“分阶段、个体化”的科学治疗，能有效控制症状、延缓进展，让患者在发病后10-15年内仍保持一定的生活自理能力。他结合临床经验，将帕金森病的治疗分为3个关键阶段：
1.早期（发病1-3年）：以“神经保护+症状控制”为核心
早期患者症状较轻，治疗重点是“保护剩余的多巴胺能神经元，延缓疾病进展”。何栋源医生建议：
药物治疗：优先选择“多巴胺受体激动剂”（如普拉克索）或“单胺氧化酶B抑制剂”（如司来吉兰），这类药物不仅能轻度改善震颤、动作迟缓等症状，还能通过调节神经递质，减少神经元损伤；若症状影响生活，可小剂量联用左旋多巴（如美多芭），但需避免长期大剂量使用，降低后期并发症风险。
非药物干预：从确诊开始，就应坚持康复训练——如“步态训练”（练习走路时抬头挺胸、步幅均匀）、“平衡训练”（单腿站立、靠墙站立）、“肢体灵活性训练”（抓握小球、系纽扣），同时配合太极拳、八段锦等运动，增强肌肉力量与平衡能力；此外，保持规律作息、清淡饮食、积极心态，也能辅助延缓病情进展。
2.中期（发病3-8年）：以“优化药物方案+应对并发症”为核心
中期患者会出现明显的“运动波动”（如剂末现象）和“异动症”，治疗重点是“调整药物剂量与种类，减少并发症影响”。何栋源医生解释：
药物调整：若出现“剂末现象”（服药后药效仅维持2-3小时），可将左旋多巴改为“缓释剂型”，或增加服药次数（如从每日3次改为4次），也可联用“儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂”（如恩他卡朋），延长药效持续时间；若出现“异动症”（肢体不自主扭动），需减少左旋多巴剂量，或换用多巴胺受体激动剂，避免症状进一步加重。
康复与护理：此阶段患者平衡能力下降，易发生跌倒，需在康复师指导下加强平衡训练，必要时使用助行器（如四脚手杖）；同时，家属需做好居家安全防护，如在卫生间安装扶手、地面铺设防滑垫，避免患者受伤。
3.晚期（发病8年以上）：以“手术治疗+综合管理”为核心
晚期患者若出现“药物疗效严重下降”（如服药后仍无法行走、进食）、“严重异动症”或“药物副作用无法耐受”，则需考虑手术治疗，其中脑深部电刺激术（DBS）是目前有效的手术方式。何栋源医生详细介绍：
DBS手术优势：通过在大脑内植入电极，发放微弱电流调节异常神经信号，能显著改善震颤、僵硬、运动迟缓等症状，减少药物用量（可减少30%-50%），从而减轻药物副作用。临床数据显示，DBS手术能让晚期患者的运动功能评分提升50%以上，部分患者术后能重新自主行走、吃饭、穿衣。
术后综合管理：手术后并非“一劳永逸”，仍需结合药物治疗（剂量可调整）、康复训练（如术后肢体功能恢复训练）、心理干预（晚期患者易抑郁，需定期心理疏导），同时定期复诊进行DBS参数程控，确保长期治疗效果。
帕金森患者常见的3大治疗误区，别再踩坑！
在临床诊疗中，何栋源医生发现很多患者因认知误区延误治疗，他特别提醒避开以下3个“坑”：
1.误区：“左旋多巴副作用大，能不吃就不吃”
部分患者担心长期服用左旋多巴会引发“异动症”，确诊后坚决不用，结果导致症状持续加重，错过早期控制时机。“左旋多巴是治疗帕金森病的‘金标准’药物，早期小剂量使用（如每日100-200mg），不仅能有效改善症状，还能提高患者生活质量，且并发症风险较低。”何栋源医生强调，“副作用的发生与‘长期大剂量使用’‘用药方案不合理’有关，只要在医生指导下规范用药，定期调整剂量，就能在‘疗效’与‘安全’间找到平衡。”
2.误区：“康复训练没用，不如多吃药”
很多患者认为“只有药物和手术能治病”，忽视康复训练，结果因长期肢体不动导致肌肉萎缩、关节挛缩，反而加重运动障碍。“康复训练是帕金森治疗的‘重要组成部分’，能通过‘功能代偿’改善症状——比如通过步态训练，让患者学会调整走路姿势，减少跌倒风险；通过手部训练，恢复抓握能力，实现自主进食。”何栋源医生说，“即使是中晚期患者，坚持康复训练也能延缓功能衰退，提高生活自理能力，其效果是药物无法替代的。”
3.误区：“DBS手术适合所有晚期患者”
虽然DBS手术效果显著，但并非所有晚期患者都适合。“手术有严格的适应证和禁忌证，比如存在严重认知障碍（如痴呆）、严重心肺功能不全、凝血功能障碍的患者，就不适合手术。”何栋源医生解释，“术前需要通过多学科评估（神经科、影像科、麻醉科），明确患者的身体状况、疾病分期、手术获益与风险，只有‘手术获益大于风险’的患者，才建议进行DBS手术，避免盲目手术导致不良后果。”
昆明康瑞医院：帕金森患者的“科学诊疗港湾”
面对帕金森病的“高发与难治”，昆明康瑞医院凭借“专家团队+先进技术+全周期服务”，为患者提供从“早期干预”到“晚期手术”的一站式诊疗方案，核心优势体现在三方面：
1.专家团队：何栋源医生领衔，精准制定方案
医院神经科由何栋源医生领衔，他从事神经疾病诊疗30余年，深耕帕金森病领域15年，熟悉疾病的早期诊断、药物调整、DBS手术评估与术后程控，曾帮助数百位帕金森患者改善症状、重拾生活信心。团队还配备专业的康复师、心理师，形成“医疗+康复+心理”一体化诊疗团队，针对不同阶段患者制定个性化方案，避免“千人一方”导致的治疗无效问题。
2.技术设备：精准诊疗+微创手术，保障疗效与安全
医院配备先进的帕金森诊疗设备，如3.0T高场强MRI（用于DBS手术精准定位）、帕金森病运动功能评估系统（用于量化评估症状严重程度）、肢体智能康复训练仪（用于个性化康复训练）；在手术方面，开展“脑深部电刺激术（DBS）”，由经验丰富的手术团队操作，借助术中神经导航系统，实现“亚毫米级精准定位”，降低手术风险（并发症发生率低于1%），确保手术效果。
3.全周期服务：从诊断到康复，全程护航
医院注重帕金森患者的“全周期管理”：早期，提供“免费筛查服务”，帮助患者早发现、早诊断；中期，定期随访调整药物方案，开展“康复训练课堂”，指导患者及家属掌握居家训练技巧；晚期，提供DBS手术评估、手术治疗、术后程控与康复指导，同时开设“患者心理沙龙”，帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪。此外，医院还建立“帕金森患者健康档案”，长期跟踪病情变化，确保每个治疗阶段都能得到科学指导，让患者在“高发难治”的困境中，找到清晰的康复方向。
