在脑血管疾病的紧急救治中，溶栓治疗以其高效、精准的特点，成为脑梗死患者的“生命救援”利器。昆明康瑞医院神经内科何栋源主任，作为神经调控领域的权威专家，将带您深入了解溶栓治疗脑梗死的相关知识。
一、什么是溶栓治疗？
溶栓治疗是针对急性缺血性脑血管疾病（如脑梗死）的一种紧急治疗手段。其核心原理是通过使用溶栓药物溶解堵塞脑血管的血栓，快速恢复脑部血流，从而减少神经细胞因缺血缺氧造成的损伤。这一过程如同疏通堵塞的河道，让生命之水重新流淌，为患者带来康复的希望。
二、哪些患者适合溶栓治疗？
并非所有脑梗死患者都能接受溶栓治疗，需同时满足以下严格条件：
疾病类型：确诊为急性缺血性脑卒中（脑梗死），且头颅CT排除脑出血。
时间窗：静脉溶栓需在发病4.5—6小时内进行，时间越早，血管再通率越高；部分符合条件的患者，血管内介入溶栓（取栓）时间窗可适当延长至发病后24小时。
患者状况：年龄一般≥18岁；无严重心、肝、肾功能障碍；无近期（3个月内）严重头部外伤、大手术或脑出血史；血压控制在相对安全范围（一般收缩压＜180mmHg且舒张压＜100mmHg）。
三、溶栓治疗的关键优势
1.降低致残率：快速恢复脑血流，避免大面积脑组织坏死，显著降低患者肢体瘫痪、失语、吞咽困难等残疾风险。研究表明，及时溶栓可使约30%的患者恢复良好生活能力。
2.挽救生命：对于大血管闭塞的严重脑梗死患者，溶栓是少数能逆转病情、降低死亡率的有效手段。
四、溶栓治疗的风险
尽管溶栓疗效显著，但也存在一定风险，主要包括：
出血风险：严重的并发症是颅内出血，发生率约为3%左右，可能导致病情恶化甚至死亡；此外，还可能出现皮肤黏膜、胃肠道等部位的出血。
再灌注损伤：血管再通后，缺血的脑组织重新获得血流，可能引发炎症反应和自由基损伤，加重脑水肿。
溶栓失败：部分患者因血栓过硬、血管病变严重等原因，溶栓后血管无法再通，治疗效果不佳。
五、溶栓治疗的流程
1.症状识别：出现“中风120”症状（脸不对称、口角歪斜；两只手臂平行举起，单侧无力；言语不清），立即拨打120，优先送往有溶栓能力的医院。
2.快速评估：到达医院后，10分钟内完成初步病情评估，30分钟内完成头颅CT检查，排除脑出血；同步进行血液检查、心电图等，判断是否符合溶栓条件。
3.知情同意：医生向患者及家属详细说明溶栓的必要性、疗效和风险，在充分知情同意后签署治疗同意书。
4.启动治疗：确诊且符合条件者，力争在入院后45分钟内启动静脉溶栓治疗；介入溶栓（取栓）则需进一步完善血管造影，由专业团队操作。
5.严密监测：溶栓后24小时内严密监测生命体征、神经功能变化，复查头颅CT观察有无出血等并发症，调整后续治疗方案。
六、把握溶栓“黄金时间”
时间是溶栓治疗的核心要素，每延误1分钟，就有大量神经细胞死亡。因此，掌握“中风120”口诀，第一时间判断脑梗死可能，并优先选择有溶栓资质的医疗机构至关重要。面对紧急情况，家属应充分信任医生的专业判断，避免因犹豫延误治疗时机。
溶栓治疗脑梗死是与时间赛跑的“生命救援”。了解溶栓知识，关键时刻快速行动，就能为患者争取更多康复希望。昆明康瑞医院神经内科何栋源主任及其团队将竭诚为您服务，共同守护生命健康！如有疑问或发现疑似症状，请立即就医咨询。
