三叉神经痛，这个被称为“天下第一痛”的疾病，让无数患者痛苦不堪。它发作时，疼痛像电击、刀割、针刺、火烧、撕裂般剧烈，患者的脸部在疼痛区域可能出现板状脸、用手触摸或轻拍也会诱发疼痛。说话、吃饭、洗脸、刷牙等日常动作都可能成为诱发因素。然而，在昆明康瑞医院神经外科陈鸿耀主任看来，三叉神经痛并非不治之症。
什么是三叉神经痛
三叉神经是颅脑较粗大的混合性神经，负责脸部、口腔、鼻腔和舌前的感觉以及咀嚼肌的运动，并将面部感觉传递到大脑。当三叉神经受干扰时，其支配区域内会出现反复发作的短暂性剧烈疼痛，每次持续数秒至数十秒。从患病情况来看，女性、40—50岁中年人，以及患有高血压、糖尿病、高血脂等血管硬化疾病和多发性硬化患者更容易遭三叉神经痛。
三叉神经痛的两种类型
原发性三叉神经痛
约占所有三叉神经痛患者的95%，主要是因血管压迫三叉神经的脑池段引发神经脱髓鞘改变，类似电线绝缘皮破损造成短路。
继发性三叉神经痛
占比较小，约5%-10%，由肿瘤、带状疱疹、炎症、外伤、多发性硬化等器质性病变导致。
三叉神经痛可以治好
1.药物治疗：是首选，早期多数患者可通过药物缓解疼痛。但随时间推移，药效可能降低，患者为控制疼痛逐渐加量，易出现难以忍受的副作用。此时，若药物无效或副作用无法耐受，应考虑手术。
2.手术治疗：主要有微血管减压术（MVD）和毁损性手术两类。
微血管减压术（MVD）：通过微创开颅，用绝缘材料将责任血管与三叉神经垫开。这是神经外科常用的根治方法，有效率高，无术后面部麻木风险，但需开颅，存在一定风险。适用于年轻、无基础疾病的患者。昆明康瑞医院神经外科在陈鸿耀主任带领下，对此类手术经验丰富。
毁损性手术：通过破坏三叉神经达到止痛目的，包括经皮三叉神经球囊压迫术、伽马刀和射频等。
①经皮三叉神经球囊压迫术（PBC）：在嘴角外侧穿刺针眼，将导管经卵圆孔至麦氏腔，球囊充盈造影剂压迫三叉神经半月节3-5分钟。该手术时间短、效果好，适用于高龄、体弱、有严重基础疾病等不适合开颅手术的患者，以及开颅手术后无效或复发、拒绝开颅手术、多发性硬化、带状疱疹和鼻咽癌相关性三叉神经痛患者。
②伽马刀手术：利用立体定向技术，将γ射线聚焦三叉神经根部，通过控制剂量阻断感觉传导。部分患者不能马上止痛，有延迟起效特点。
治疗误区要避免
盲目拔牙：三叉神经痛易与牙痛混淆，部分患者会错误拔牙，不仅无法缓解疼痛，还加重痛苦。与牙痛相比，三叉神经痛常伴牙龈发炎等症状，而偏头痛可能是双侧疼痛。一侧脸上突发持续数秒剧痛时，应考虑神经外科就诊。
乱吃止痛药：三叉神经痛发作时，患者不能自行乱用止痛药，部分止痛药可能诱发疼痛，应在医生指导下用药。
轻信偏方：花椒水敷脸、喝醋、吃黑豆、脸上贴白萝卜等偏方对三叉神经痛无效，患者应到正规医院接受规范治疗。
患者就诊案例
68岁的孙阿姨（化名），右侧面部间歇性剧烈疼痛2年，疼痛呈电击样，洗脸、刷牙等日常动作都可能诱发，严重影响生活。在当地医院被误诊为牙痛，拔除多颗牙齿后仍未缓解疼痛。后来，孙阿姨来到昆明康瑞医院神经外科就诊。陈鸿耀主任接诊后，经详细询问病史、查体及核磁共振检查，确诊为原发性三叉神经痛。鉴于孙阿姨年纪较大，且有高血压病史，陈主任建议采用经皮三叉神经球囊压迫术（PBC）进行治疗。手术顺利完成后，孙阿姨的疼痛症状得到了显著缓解，术后3天即康复出院，终于摆脱了多年的痛苦。
昆明康瑞医院神经外科在陈鸿耀主任的带领下，凭借精湛医术、先进设备及丰富经验，为众多三叉神经痛患者解除了痛苦。如果您或身边的人正受三叉神经痛折磨，建议尽早就医，选择正规医院神经外科，接受科学规范治疗，走出疼痛阴影，重获美好生活。
