有一种痛，痛到让人怀疑人生，它就是被称为“天下第一痛”的三叉神经痛。发作时，面部剧烈疼痛，就像同时遭受刀割、火烧、电击，患者痛不欲生。三叉神经痛主要表现为在三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛，疼痛大多为单侧，可表现为撕裂样、电击样、针刺样、刀割样或烧灼样剧痛，可能伴有患侧流泪、流涎、流涕或面部抽搐。那三叉神经痛到底有多痛？哪些人容易患上此病？又该如何缓解呢？今天，就带大家走进昆明康瑞医院，看看神经外科特约技术顾问、我国脑立体定向技术开拓者陈鸿耀主任是如何治疗三叉神经痛的。
什么是三叉神经痛？
三叉神经痛敏感区主要分布在口周、口腔内、鼻周、脸颊部、前额部等部位，日常生活中，咀嚼、进食、饮水、风吹、寒冷、刷牙、洗脸、说话等动作都有可能诱发三叉神经痛。
随着病程延长，疼痛程度会逐渐加重，甚至每日发作。部分患者会有间歇期，时间数周至数年不等。
根据病因，三叉神经痛一般可分为原发性和继发性两种：
原发性三叉神经痛
原发性三叉神经痛病因尚未完全明了，目前较公认的发病机制是多种原因引起的血管搏动性压迫所致。多见于40岁以上患者，是临床上较常见的类型。治疗原则首选药物治疗，药物治疗效果不佳或不能耐受者可考虑外科治疗。
继发性三叉神经痛
继发性三叉神经痛常为某一疾病的临床症状之一，由小脑脑桥角及其邻近部位肿瘤、炎症、外伤及三叉神经分支部位的病变所引起。多见于40岁以下患者。
三叉神经痛与牙痛如何区分？
三叉神经痛的疼痛部位十分局限，多为一侧脸疼，常被误以为是牙痛。但二者有以下区别：
发作时间不同
牙疼不分白天和晚上，而三叉神经痛通常白天痛，晚上不痛。
疼痛范围与持续时间
牙疼属于局部疼痛，时间长，感觉僵硬；三叉神经痛牵扯范围大，疼痛持续数秒至数分钟，呈刺痛感，位置不限于上下颚区。
有无诱发因子
三叉神经痛常由脸部动作诱发，如说话、洗脸等。严重牙疼虽也有诱发因子，但通常不会突然疼。
服用止痛药
一般止痛药可消除牙疼，但对三叉神经痛无效。若服药后疼痛未减轻，应重视。
要是牙疼别急着拔牙，先看看症状是否符合三叉神经痛特点。
三叉神经痛如何治疗？
1.药物治疗
药物治疗首选卡马西平，苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林也可用于治疗。但药物治疗普遍存在耐药可能，开始疗效较好，随着病程进展症状控制越来越差。
2.手术治疗
①显微血管减压术
显微血管减压术是通过微创开颅的方式，在手术显微镜下将对三叉神经造成压迫的血管推移开，解除血管对三叉神经的压迫，从而使临床症状得到缓解。该手术疗效佳、安全性好、术后复发率低、可保留神经和血管功能，是治疗三叉神经痛的首选外科方法。
②经皮三叉神经球囊压迫术
经皮三叉神经球囊压迫术是在X射线或CT引导下穿刺三叉神经半月神经节，给予球囊压迫半月神经节使之损伤，继而缓解三叉神经痛。该手术无需开颅，疼痛缓解率高，住院时间短，术后恢复快。适用于疼痛耐受差、年龄大、体质不佳、基础疾病多且不宜长时间全麻患者，是较好的微创手术方式之一。
③伽马刀治疗
伽马刀治疗是通过立体定向的方法，将γ射线聚焦在三叉神经根部，通过控制照射剂量，阻断病人的感觉传导，达到控制疼痛的效果。对于年龄极大，身体条件不适合全麻的三叉神经痛患者仍可采用伽马刀治疗。
患者就诊案例
李阿姨，58岁，左侧面部间断性发作性疼痛3年。起初像是偶尔被针扎一下，后来发展到洗脸、刷牙、吃饭等日常动作都可能诱发疼痛，疼痛剧烈时满头大汗，甚至不敢张嘴吃饭、说话。在当地医院被诊断为三叉神经痛，药物治疗效果欠佳，疼痛反复发作，严重影响生活。
李阿姨来到昆明康瑞医院后，陈鸿耀主任团队接诊。经完善检查评估，考虑其为血管压迫引起的原发性三叉神经痛，因患者惧怕开颅手术，陈主任决定采用经皮三叉神经球囊压迫术进行治疗。手术过程顺利，术后李阿姨的疼痛即刻得到缓解，露出了久违的笑容，生活质量显著提高。
已患病者如何预防发作？
1.避免过度劳累，生活作息规律，保持心情轻松，避免精神刺激。
2.注意面部保暖，避免风吹。
3.刷牙洗脸时动作轻柔，不用太热太冷的水。
4.尽量不要饮酒，以免加重症状。
5.适当参加体育运动，增强体质。
当遇到三叉神经痛时，医生建议还是要早点治疗为佳！
昆明康瑞医院神经外科在陈鸿耀主任的带领下，凭借精湛的医术和先进的设备，为众多三叉神经痛患者解除了痛苦。如果您或身边的人正受三叉神经痛折磨，不妨尽快前往昆明康瑞医院寻求专业帮助，重获无痛生活。
