面肌痉挛是指一侧或双侧面部肌肉（眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌）反复发作的阵发性、不自主的抽搐，在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。
一、病因
通过多年来对面肌痉挛的大量临床研究，目前已知90%以上的面肌痉挛是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。另有不到10%的面肌痉挛是由于桥脑小脑角区的占位性病变，如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素引起的，一旦延误诊治就会酿成严重后果。
二、症状
面肌痉挛表现为阵发性半侧面肌的不自主抽搐，是一种间歇性、不随意、不规则和阵挛样的面部肌肉收缩。面肌痉挛多在中年后起病，女性常见。
典型的面肌痉挛发病起初主要是一侧眼轮匝肌（多为下眼睑）不自主的阵发性抽动，以后抽搐逐渐扩展至一侧面部表情肌，发作频繁时脸部变形、口角歪斜、眼呈裂隙状，严重影响患者的身心健康。部分患者痉挛发作时伴有面部轻微疼痛、头痛、耳鸣，有些病程较长的患者可出现轻度面肌瘫痪。
三、治疗手段
（一）非手术治疗
发病早期，程度轻的患者可以先尝试药物治疗，这样可以排除一些其他原因引起的面部抽搐。对于药物治疗无效，又不愿手术或者暂时不适合手术的患者，可以采用肉毒素治疗。
（二）手术治疗
根治面肌痉挛目前比较有效的方法是显微血管减压术（MVD）。手术方法是通过显微外科技术将压迫面神经的血管推开，并在神经血管之间垫入不可吸收棉片，使血管不接触到面神经，从而解除血管对面神经的压迫，使面肌抽搐症状得到缓解。昆明康瑞医院神经外科特约技术顾问陈鸿耀主任是我国脑立体定向技术开拓者，在神经外科手术领域有着丰富的经验，能够为面肌痉挛患者提供专业的手术治疗方案。
微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效与患者症状是否典型、病程长短、起病年龄、性别、压迫血管类型及术者的经验和操作水平相关，总的治好率在90%左右。对有丰富显微血管减压术（MVD）经验的医师而言，面肌痉挛手术治疗的治好率可达到95%～98%。长期随访复发率在10%左右。显微血管减压术（MVD）属于微创手术，总的并发症发生率较低，创伤小，能完整保留神经功能。
四、患者就诊案例
一位50岁的女性患者，左侧面部肌肉不自主抽搐已有2年多，起初只是眼睑轻微抽动，未予以重视。但随着时间推移，抽搐逐渐加重，波及到口角，导致睁眼困难、口角歪斜，严重影响日常生活和工作，情绪也变得焦虑不安。患者多方求医未果，经人介绍来到昆明康瑞医院神经外科找到陈鸿耀主任。陈主任接诊后，详细了解了患者的病情及病史，为患者安排了全面的检查。经过仔细评估，确定患者适合进行显微血管减压术（MVD）。在与患者及家属充分沟通后，陈主任亲自主刀，为患者实施了手术。手术过程顺利，术后患者面部肌肉抽搐的症状明显改善，逐渐恢复正常。经过一段时间的康复，患者面部肌肉功能完全恢复，生活质量显著提高，重拾自信。
昆明康瑞医院神经外科在陈鸿耀主任等专家的带领下，始终秉持以患者为中心的理念，致力于为神经系统疾病患者提供专业、优质的医疗服务。如果您或身边的人正遭受面肌痉挛的困扰，建议尽早就医，选择合适的治疗方法，让生活不再被面肌痉挛困扰。
