脑卒中作为一种常见且危害严重的脑血管疾病，给众多患者带来了偏瘫等后遗症，其中肌张力过高是偏瘫患者面临的一大难题。肌张力过高不仅严重影响患者的肢体功能恢复，还使得被动活动偏瘫肢体变得异常艰难。然而，在昆明康瑞医院，郑琳主任凭借其丰富的临床经验和专业技能，为众多脑卒中后肌张力高的患者带来了希望。郑琳主任是昆明康瑞医院康复科主任医师、副教授，云南省康复医学会儿童发育与康复专业委员会副主任委员，中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会委员。在偏瘫、脑瘫、脊髓和周围神经损伤等神经系统伤病后功能障碍的康复治疗方面有着深厚造诣，且经验丰富与见解独到。
一、药物治疗
药物治疗是降低脑卒中后肌张力的基础方法之一。在郑琳主任的指导下，会根据患者的具体情况，精准选择相应的药物。这些药物能够有效抑制神经肌肉的兴奋性，减轻肌肉痉挛和紧张，从而降低肌张力。但需注意，药物治疗必须严格遵循医嘱，密切关注药物的副作用和不良反应，及时调整治疗方案，以确保患者安全。
二、物理治疗
1.拉伸训练：郑琳主任强调，拉伸训练是缓解肌肉紧张和痉挛、降低肌张力的关键手段。在医生指导下，以适当强度和频率进行拉伸训练，可有效避免过度拉伸导致肌肉损伤。例如，对于上肢肌张力高的患者，可缓慢伸展手臂，保持拉伸状态一段时间后再放松。
2.热敷和冷敷：热敷能够促进血液循环，使肌肉放松，缓解肌肉紧张；冷敷则适用于肌肉炎症和肿胀的情况，可减轻肌肉炎症反应。郑琳主任会根据患者的具体症状，选择合适的热敷或冷敷方法，为患者制定个性化的物理治疗方案。
3.电刺激疗法：通过电刺激肌肉，激活肌肉纤维，促进肌肉收缩和舒张，进而降低肌张力。在郑琳主任的康复团队中，专业人员操作电刺激疗法，确保治疗的安全性和有效性。患者在接受电刺激治疗时，能明显感觉到肌肉的收缩与放松，有助于改善肌肉状态，降低肌张力。
三、康复治疗
1.被动活动：对于肌张力特别高的脑卒中患者，被动活动偏瘫肢体是康复的首要步骤。郑琳主任教导陪护人员要采用轻柔的手法，帮助患者进行关节活动，预防关节僵硬和肌肉萎缩。例如，对于下肢偏瘫的患者，可轻轻活动其髋关节、膝关节和踝关节，每个关节活动都要遵循适当的强度和频率，避免对患者造成二次损伤。
2.主动运动：随着患者肌张力的逐渐降低和肢体功能的初步恢复，郑琳主任会适时引导患者进行主动运动。从简单的手臂伸展、腿部屈伸等动作开始，逐步增加运动难度和强度，促进肌肉的生长和恢复，提高肢体的活动能力。患者在主动运动过程中，不仅能增强肌肉力量，还能提高身体的协调性和灵活性。
3.平衡训练和步态训练：郑琳主任深知平衡训练和步态训练对于偏瘫患者恢复独立行走能力的重要性。在平衡训练中，会利用平衡球、平衡木等辅助工具，帮助患者提高身体的稳定性；在步态训练中，纠正患者的异常步态，让患者逐渐掌握正确的行走姿势和节奏，为日后的独立行走奠定坚实基础。
四、针灸与理疗
针灸通过刺激穴位和经络，调节气血运行和神经功能；理疗则借助光、电、热等物理因素，促进局部血液循环和肌肉放松。在郑琳主任的康复科，针灸与理疗相结合，发挥着显著的效果。专业针灸师根据患者的病情，选取合适的穴位进行针灸治疗，同时配合热疗、电疗等理疗手段，全方位改善患者的肌肉状态，降低肌张力，促进肢体功能恢复。
五、心理治疗
脑卒中后肌张力高的患者往往容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，这些情绪会严重影响患者的康复进程和生活质量。郑琳主任在治疗过程中，注重对患者的心理疏导和支持性治疗。她会与患者亲切交流，了解他们的心理困扰，通过耐心的倾听和专业的心理疏导，帮助患者调整心态，增强康复信心，积极配合治疗和康复训练。
六、生活调整
郑琳主任提醒患者，日常生活的调整对于康复也至关重要。患者应保持健康的生活方式，如合理饮食、适度运动、充足睡眠等。避免过度劳累和情绪波动，以免对康复效果产生负面影响。同时，患者及家属要密切关注患者的身体状况，如有异常及时就医。
患者就诊案例
患者李先生，男性，65岁，因脑卒中导致左侧肢体偏瘫，肌张力极高，被动活动困难，被家属送往昆明康瑞医院康复科就诊。郑琳主任接诊后，首先对患者进行了全面的检查和评估，详细了解了患者的病史、症状及身体状况。根据患者的情况，郑琳主任为其制定了个性化的治疗方案。在药物治疗方面，郑主任为患者开具了适合的肌肉松弛剂，并密切监测药物的疗效和副作用，及时调整剂量。物理治疗中，康复治疗师在郑主任的指导下，为患者进行了一系列拉伸训练，重点针对左侧肢体的痉挛肌肉。同时，结合热敷和电刺激疗法，缓解肌肉紧张，促进血液循环。每天的康复训练都包含了被动活动环节，治疗师轻柔地帮助患者活动左侧关节，防止关节僵硬。经过一段时间的治疗，患者的肌张力有所降低，郑主任便开始引导患者进行主动运动训练。从简单的左手抓握、左腿抬升等动作开始，随着患者肌力的逐渐恢复，逐步增加训练难度。在康复过程中，郑主任还安排了心理治疗师对患者进行心理疏导，帮助患者缓解焦虑情绪，树立康复信心。同时，指导患者及家属在日常生活中进行适当的调整，保证患者的营养摄入和充足休息。经过数月的系统治疗和康复训练，患者李某的左侧肢体肌张力明显降低，被动活动不再困难，且能够进行一些简单的主动运动，生活自理能力得到了显著提高。患者及家属对郑琳主任及其康复团队的治疗效果非常满意，对未来的康复充满信心。
脑卒中后肌张力高的问题虽然棘手，但在昆明康瑞医院康复科郑琳主任的专业治疗和精心呵护下，许多像李先生这样的患者都成功地走出了困境，重新拥抱了美好的生活。通过药物治疗、物理治疗、康复治疗、针灸与理疗、心理治疗以及生活调整等多种手段的综合应用，能够有效地降低肌张力、促进肢体功能恢复，提高患者的生活质量。如果您或您的家人朋友正面临着脑卒中后肌张力高的困扰，不妨前往专业的康复科寻求帮助，开启康复之旅，重拾生活的信心和希望。
