65岁的王阿姨患带状疱疹后遗神经痛3个月，服用加巴喷丁后疼痛稍缓，却出现严重头晕、嗜睡，一次做饭时差点因昏沉酿成事故。在昆明康瑞医院疼痛科，宋军医生调整方案后，王阿姨疼痛控制良好且不再头晕。这个案例折射出许多患者在镇痛与副作用间两难的困境。
阶梯用药：止痛不是"一蹴而就"的冲刺
"从低剂量开始缓慢加量是关键。"宋军医生强调，一线药物如加巴喷丁、普瑞巴林需用2-4周逐步达到治疗剂量。很多患者像王阿姨一样急于止痛而擅自加量，反而因副作用被迫停药。理想策略是：第一周仅睡前服用1/4治疗量，之后每周递增25%，让身体平稳适应。
副作用破解：头晕嗜睡的"减害方案"
针对中枢抑制类药物的嗜睡副作用，宋医生团队采用"时间窗调整法"——将大部分剂量安排在晚间，白天补充局部利多卡因贴剂。对必须日间服药者，配合咖啡因缓释片抵消镇静作用。医院独创的"副作用预警系统"通过患者每日APP记录，可提前预判不良反应风险。
老年用药：多重风险的"拆弹指南"
"老年患者用药如同拆除炸弹，需万分谨慎。"宋医生指出，老年人代谢能力下降，同样剂量血药浓度可能是年轻人的2-3倍。昆明康瑞医院的"老年精准用药方案"包含：肝肾功能评估、药物基因检测、简化用药种类。对合并高血压、糖尿病患者，还会安排临床药师专门核查药物相互作用。
联合用药：多靶点镇痛的"组合艺术"
当单药效果不佳时，宋医生常采用"钙通道调节剂+三环类抗抑郁药+局部贴剂"的联合方案。但强调这不是简单叠加，需警惕药物协同作用可能放大副作用。医院药学部开发的"智能联用评估系统"，能自动计算不同组合的风险系数，确保用药安全。
长期管理：避免陷入"止痛-耐药"恶性循环
"不少患者反映药物越用效果越差。"宋军医生解释，这常是疾病进展而非单纯耐药。对策包括：定期药物假期、交替使用不同机制药物、结合神经阻滞等非药物疗法。医院特色的"疼痛药物管理门诊"，为长期用药患者建立个人档案，定期评估调整方案。
医院优势：打造神经痛管理的"安全生态"
昆明康瑞医院疼痛科作为云南省重点专科，拥有从药物基因检测到血药浓度监测的完整技术链。独创的"五维评估体系"从疼痛性质、药物代谢、器官功能、心理状态到生活质量全方位把控。在这里，患者不仅能获得有效镇痛，更能在极小副作用的前提下重获生活品质，真正实现"痛而不苦，药而不伤"的治疗境界。
