32岁的李先生因车祸导致胸椎脊髓损伤，术后虽保住了生命，却面临下肢瘫痪、顽固性疼痛和反复尿路感染。更让他痛苦的是，由于自行调整药物剂量，一度出现严重低血压和药物性肝损伤。在昆明康瑞医院脊髓损伤康复中心，陈鸿耀医生发现，像李先生这样的患者不在少数——他们对药物治疗缺乏系统认知，往往“病急乱投医”，甚至因错误用药导致二次伤害。
急性期用药：稳定脊髓损伤，避免‘雪上加霜’
陈鸿耀医生指出，脊髓损伤急性期（伤后8小时内）是药物治疗的“黄金窗口期”。大剂量甲基强的松龙冲击疗法曾被广泛使用，但如今需严格评估风险，避免感染、高血糖等并发症。此外，血压管理至关重要，尤其是高位脊髓损伤患者易出现神经源性休克，需谨慎使用升压药，避免血压剧烈波动加重脊髓缺血。昆明康瑞医院采用多学科协作模式，由神经外科、重症医学科和康复科共同制定急性期用药方案，确保治疗精准、安全。
慢性期疼痛管理：不是所有止痛药都适合
“脊髓损伤后的神经病理性疼痛，就像体内埋了根‘电锯’。”陈医生比喻道。许多患者长期依赖阿片类药物，却陷入耐药和成瘾的困境。实际上，加巴喷丁、普瑞巴林等抗惊厥药才是首选，而三环类抗抑郁药（如阿米替林）对烧灼样疼痛效果显著。但需警惕药物相互作用，尤其对合并抑郁症的患者，盲目联用抗抑郁药可能加重不良反应。昆明康瑞医院采用“疼痛药物基因检测”技术，帮助患者筛选合适的止痛方案，减少试错成本。
肌张力障碍用药：松解‘钢筋铁骨’般的痉挛
脊髓损伤后，不少患者因肌张力过高导致肢体僵硬，甚至关节变形。巴氯芬、替扎尼定等肌松药是常用选择，但过量使用可能导致肌无力、低血压，甚至呼吸抑制。陈鸿耀医生强调，口服药物效果不佳时，可考虑巴氯芬泵植入术，直接作用于脊髓，减少全身副作用。昆明康瑞医院在云南省率先开展“精准鞘内药物输注系统”治疗，帮助严重痉挛患者重获生活自理能力。
自主神经功能障碍：小心这些‘隐形杀手’
“很多患者只关注运动功能恢复，却忽略了自主神经问题，比如体位性低血压、体温调节异常，甚至突发性高血压危象。”陈医生提醒。这类患者用药需格外谨慎，如降压药可能导致晕厥，而某些抗胆碱能药物可能加重尿潴留。昆明康瑞医院采用“动态血压监测+自主神经功能评估”体系，个性化调整药物方案，避免因用药不当引发意外。
长期用药管理：防并发症比‘治标’更重要
脊髓损伤患者往往需终身服药，但长期使用某些药物（如非甾体抗炎药）可能伤胃、伤肾，甚至增加心血管风险。陈鸿耀医生建议，定期复查肝肾功能，适时调整剂量，并探索非药物疗法（如神经调控、康复训练）以减少药物依赖。昆明康瑞医院依托“脊髓损伤全程管理平台”，为患者提供用药随访、远程咨询和药物重整服务，确保治疗安全、有效。
医院治疗优势：多学科协作，让康复更精准
昆明康瑞医院脊髓损伤康复中心整合神经外科、康复医学科、疼痛科、泌尿科等多学科资源，采用“药物+康复+微创介入”的综合治疗模式，在云南省内率先开展脊髓电刺激、机器人辅助训练等先进技术。医院独有的“个性化用药基因检测”和“药物浓度监测”系统，帮助患者避开用药雷区，实现精准治疗，让更多脊髓损伤患者重获生活希望。
