25岁的小李（化名）患癫痫5年，一直规律服药，病情控制得不错。但近半年，他发现自己反应变迟钝，记不住同事的名字，甚至出现了两次"突破性发作"。更让他害怕的是，上周开车时突然眼前发黑，差点酿成事故。到昆明康瑞医院就诊后，神经内科何栋源医生发现：他的抗癫痫药物已经产生了耐药性，且出现了认知功能损害的副作用。"这种情况必须立即调整治疗方案，否则可能危及生命。"何医生严肃地说。
事实上，不少癫痫患者在治疗过程中都遇到过类似难题。究竟出现哪些情况，意味着需要换药和调整治疗方案？昆明康瑞医院神经内科何栋源医生为大家作出专业解读。
癫痫发作频率增加
何栋源医生指出，倘若患者在规范用药期间，癫痫发作频率较以往明显增加，这可能是当前治疗方案效果欠佳的信号。例如，原本每月发作1-2次，现在每周甚至每天都发作，这种显著变化需引起重视。因为发作频率的增加，不仅会严重影响患者的日常生活，还可能对大脑造成不可逆的损伤。导致发作频率增加的原因有多种，可能是药物剂量不足，无法有效控制癫痫病灶的异常放电；也可能是随着时间推移，患者身体对药物产生了耐受性，致使药效降低。
发作症状改变
除了发作频率，发作症状的改变同样不容忽视。若癫痫发作的形式、持续时间、严重程度等与之前明显不同，如原本短暂的失神发作，现在发展为全身抽搐且持续时间较长，这很可能表明现有的治疗方案无法针对性地控制病情。发作症状的改变意味着癫痫病灶的异常放电模式发生了变化，而原有的药物可能不再对新的放电模式有效。
出现严重不良反应
抗癫痫药物在控制病情的同时，也可能带来一些不良反应。何栋源医生介绍，多数情况下，这些不良反应较为轻微，患者能够耐受。但如果出现严重不良反应，如严重的皮疹、肝功能损害、血液系统异常等，就需要考虑换药。以皮疹为例，轻度皮疹可能仅表现为皮肤瘙痒、红斑，通过对症处理或许能够缓解；但如果皮疹严重，出现水疱、糜烂，甚至累及全身，就必须立即停药，并更换其他治疗药物，以免引发更严重的后果。
药物血药浓度异常
定期监测抗癫痫药物的血药浓度，是评估治疗效果和调整治疗方案的重要依据。何栋源医生强调，当血药浓度低于有效治疗范围，意味着药物剂量不足，难以发挥控制癫痫发作的作用；而血药浓度高于安全范围，则可能导致药物中毒，引发各种不良反应。因此，一旦发现血药浓度异常，医生需要综合患者的病情，调整药物剂量或更换药物。
合并其他疾病
当癫痫患者合并其他疾病时，也可能需要调整抗癫痫治疗方案。因为其他疾病的治疗药物可能与抗癫痫药物发生相互作用，影响药物的疗效或增加不良反应的发生风险。例如，癫痫患者同时患上感染性疾病，在使用抗生素治疗时，某些抗生素可能会与抗癫痫药物相互影响，导致抗癫痫药物的血药浓度发生变化，进而影响癫痫的控制效果。此时，医生需要根据患者的具体情况，权衡利弊，调整治疗方案。
如果癫痫患者出现上述情况，何栋源医生建议及时前往正规医院神经内科就诊。医生会通过详细的病史询问、全面的体格检查以及必要的辅助检查，如脑电图、血药浓度监测等，综合评估病情，制定个性化的换药和治疗方案调整策略。
治癫痫，到昆明康瑞医院
在癫痫治疗领域，昆明康瑞医院凭借专业的医疗团队、先进的医疗设备以及丰富的临床经验，为患者提供优质的医疗服务。以何栋源医生为代表的神经内科专家团队，在癫痫的诊断和治疗方面造诣深厚，能够精准分析病情，制定科学合理的治疗方案。医院引进先进的脑电图监测设备，能够捕捉到癫痫病灶的细微异常放电，为准确诊断和治疗方案的调整提供有力支持。此外，医院还为癫痫患者建立了完善的随访机制，定期跟踪患者的病情变化，及时调整治疗方案，助力患者早日康复。
