昆明康瑞医院神经内科首席专家何栋源主任，作为国际神经修复学会成员以其丰富的临床经验和专业知识，在脊髓损伤的治疗与康复训练领域具有深厚的造诣。本文将结合何栋源主任的讲解，详细探讨脊髓损伤的定义、原因、症状、治疗方法及康复训练，旨在为患者及其家属提供科学、系统的指导。

一、脊髓损伤概述

什么是脊髓损伤？

脊髓损伤是指由于外力等原因导致脊髓结构和功能受到损害，可能发生在颈部、胸部、腰部等不同部位的脊髓节段，损伤程度从轻微到完全性瘫痪不等。

脊髓损伤的原因

1.外伤：交通事故、高处坠落、暴力伤害等。

2.疾病：脊髓炎、肿瘤等。

脊髓损伤的症状

1.运动障碍：肢体瘫痪、肌肉力量减弱。

2.感觉障碍：皮肤失去感觉，包括痛觉、温度觉、触觉等。

3.自主神经功能障碍：大小便失禁、性功能障碍、排汗异常等。

二、脊髓损伤的治疗

紧急处理

在受伤现场，应避免随意搬动伤者，防止进一步损伤脊髓，并尽快送往医院进行救治。

手术治疗

对于有脊柱骨折或脱位的患者，何栋源主任指出，手术复位和固定是减轻脊髓压迫的重要手段。

药物治疗

使用糖皮质激素等药物减轻脊髓水肿，同时给予神经营养药物促进神经功能恢复。

康复治疗

物理治疗、作业治疗及心理治疗共同构成了脊髓损伤康复治疗的核心内容。物理治疗包括运动训练、按摩等，帮助维持肌肉力量和关节活动度；作业治疗则帮助患者恢复日常生活活动能力；心理治疗则对患者进行心理支持，帮助其应对疾病带来的心理压力。

三、脊髓损伤患者的康复训练

脊髓损伤程度较轻者

何栋源主任强调，对于脊髓损伤程度较轻的患者，不要急于制作、佩带支具，而应想方设法提高其残存的潜力，提高肌力级别。如果关键肌的肌力达到Ⅲ级以上，则可进行不带支具的行走训练，特别是肌力达到Ⅳ级或Ⅴ级者，一般可以很容易地离床活动。

脊髓损伤严重者

对于脊髓损伤严重的患者，何栋源主任建议首先判断其是否有行走的可能性，然后加以训练。原则上，第4胸椎以下损伤者可以做到室内行走，第7胸椎以下损伤者能够恢复到室外行走。进行独立站立和平衡训练时，可在平行杠内进行，护理人员需协助病人双手扶好平行杠，站立时避免屈膝，每天训练2～3次，总时间为3小时。

四、预防与注意事项

预防脊髓损伤的关键在于提高安全意识，避免外伤的发生。对于从事高风险职业或活动的人群，应特别注意安全防护措施。此外，加强健康管理，及时治疗脊柱疾病和脊髓相关疾病，也是预防脊髓损伤的重要措施。在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和不良姿势，以减少对脊髓的潜在损害。

昆明康瑞医院神经内科首席专家何栋源主任以其丰富的临床经验和专业知识，在脊髓损伤的治疗与康复训练方面为患者提供了科学、系统的指导。通过紧急处理、手术治疗、药物治疗及康复训练的综合治疗策略，以及科学的预防措施，我们有望为患者带来更好的康复效果和生活质量。