总是自言自语可能由多种原因引起，以下是一些可能的解释：

一、非疾病因素

个人习惯

部分人群可能天生就喜欢自言自语，这种习惯可能与他们的个性特点有关。例如，一些人可能更倾向于内向、自我反思的沟通方式，而自言自语正是这种沟通方式的一种表现。

在独自一个人的时候沉浸在自己的思想，以及在思考问题或者背诵文章时出现自言自语的状况，通常与个人习惯有关，属于正常的生理表现。

情绪宣泄

当个体面临压力、焦虑、孤独或烦躁等情绪时，可能会通过自言自语来宣泄情绪、调节心理状态。这种自我对话有助于他们理清思路、增强自我控制感，从而更好地应对当前的情况。

思考过程的外化

有些人在思考问题时，会将思考过程外化为言语形式，即自言自语。这种方式有助于他们更清晰地表达问题、梳理思路，从而找到解决问题的方法。

二、疾病因素

精神疾病

精神分裂症：患者可能出现幻听、妄想、思维紊乱等症状，导致他们经常自言自语。幻听可能表现为听到不存在的声音，这些声音可能与患者对话或评论患者，从而引发患者的自言自语。

分离性障碍：患者在遭受精神刺激时可能突然发作，表现为自言自语等言语和行为异常症状。

抑郁症：患者可能出现情绪低落、睡眠障碍、兴趣减低等症状，同时可能伴有自言自语的表现。

自闭症：自闭症患者在社交互动和沟通方面存在困难，他们可能通过自言自语来填补内心的空虚感或进行自我刺激。

脑部疾病

如脑梗塞、脑出血等脑部器质性病变可能导致患者出现自言自语的症状。这些疾病可能影响脑神经的正常功能，导致患者出现幻觉、妄想等情况。

其他

如颞叶癫痫等癫痫疾病，也可能导致患者出现自言自语的症状。这些疾病通常与脑神经受到刺激或损伤有关。

三、建议

如果经常出现自言自语的情况，且伴随其他异常行为或症状（如情绪波动、社交障碍等），建议及时就医进行专业评估。医生会根据患者的具体情况进行诊断，并制定相应的治疗方案。

同时，对于自言自语的行为，应保持开放和包容的态度。在不影响他人和自身生活的前提下，可以将其视为一种自我调节和情绪宣泄的方式。但如果自言自语行为持续存在且影响日常生活和社交功能，应及时寻求专业帮助。