分离性症状表现:
(1)分离性遗忘:表现为突然不能回忆起重要的个人经历。遗忘内容广泛,一般都是围绕创伤性事件。这一遗忘的表现不能用使用物质、神经系统病变或其他医学问题所致生理结果来解释。固定的核心内容在觉醒状态下始终不能回忆。
(2)分离性漫游:伴有个体身份的遗忘,表现为突然的、非计划内的旅行。分离性漫游的发生与创伤性或无法抗拒的生活事件有关。
(3)情感暴发:很多见。表现为情感发泄,时哭时笑,吵闹,对自己的情况以夸张性来表现。发作时意识范围可狭窄。冲动毁物,伤人,自伤和自杀行为。
(4)假性痴呆:给人傻呆幼稚的感觉。
(5)双重和多重人格:表现为忽然间身份改变。比较典型的就是民间说的“鬼怪附体。
(6)精神病状态:发病时可出现精神病性症状。与分裂症的区别主要在于幻觉和妄想的内容不太固定,多变化,并且很易受暗示。
(7)分离性木僵:精神创伤之后或为创伤体验所触发,出现较深的意识障碍,在相当长时间维持固定的姿势,仰卧或坐着,没有言语和随意动作,对光线,声音和疼痛刺激没有反应,此时患者肌张力,姿势和呼吸可无明显异常。
转换性症状表现:
(1)癔症性瘫痪:以单肢瘫、偏瘫和截瘫多见。常有明显的躯体诱因,如外伤、术后、躯体疾病后。有的患者卧床并无明显瘫痪,但不能站立和行走,称癔症性立行不能症。客观检查不符合神经损害的体征,无病理反射。
(2)癔症性抽搐:患者常在暗示或自我暗示下,缓慢倒地,全身僵硬,呈角弓反张,四肢无规则抖动,呼吸急促、屏气或过度换气,呼之不应,表情痛苦,双目含泪,一般发作可达10~20分钟,心理暗示可终止发作,发作时意识清楚,可一日多次,没有咬伤唇舌、跌伤及大小便失禁等现象。
(3)其他:突然听力丧失(听觉障碍),突然弱视、失明(视觉障碍),躯体感觉缺失、过敏或异常(感觉障碍),痉挛障碍等。转换性癔症鉴别前需充分排除相应的神经系统器质性疾病。