带状疱疹后遗神经痛的“没完没了”是患者痛苦的体验，济南国医堂医院林旭峰主任指出，这种持续性疼痛与神经损伤的特殊性、炎症的慢性化等因素密切相关，需从神经病理机制层面深入理解。
神经纤维的不可逆损伤是根本原因。带状疱疹病毒具有嗜神经性，会直接侵犯神经纤维，导致神经髓鞘脱落、轴突断裂。正常神经纤维如同包裹完好的电线，能有序传导信号;而受损后，神经纤维“裸露”，信号传导出现混乱，原本用于传递触觉、温度觉的信号通路被异常激活，持续向大脑发送疼痛信号。林旭峰主任强调，神经组织的修复能力较弱，一旦发生不可逆损伤，疼痛信号的异常传导便会长期存在。
神经炎症的慢性化形成恶性循环。病毒引发的炎症反应在皮疹消退后并未立即终止，受损神经周围会持续存在免疫细胞浸润、炎症因子释放的情况。这些炎症因子不断刺激神经末梢，使神经处于高敏感状态，即使是轻微的刺激(如衣物摩擦、温度变化)也会引发剧烈疼痛。同时，持续的炎症会进一步加重神经损伤，形成“炎症-疼痛-更严重炎症”的循环，导致疼痛迁延不愈。
中枢神经系统的敏化放大疼痛感受。长期的疼痛信号输入会使大脑和脊髓的疼痛处理中枢发生适应性改变，即“中枢敏化”。此时，中枢神经系统对疼痛信号的处理阈值降低、反应增强，即使外周神经的刺激减弱，中枢仍会持续感知强烈疼痛。
神经修复与疼痛信号传导不同步。神经损伤后的修复是一个缓慢且不完全的过程，往往需要数月甚至数年。在修复过程中，新生的神经纤维生长杂乱无章，无法形成正常的神经通路，反而会产生异常的电活动，持续发送错误的疼痛信号。而疼痛信号的传导速度远快于神经修复速度，导致患者在神经尚未修复时，始终被疼痛困扰。
个体神经修复能力的差异影响疼痛持续时间。老年患者、糖尿病患者等群体的神经修复能力本身较弱，血液循环和营养供应相对不足，神经再生速度缓慢，疼痛持续时间自然更长。林旭峰主任在临床中观察到，70岁以上患者的带状疱疹后遗神经痛平均持续时间是年轻患者的2-3倍，这与年龄相关的神经退行性改变直接相关。
心理因素强化疼痛感知。长期疼痛会引发焦虑、抑郁等负面情绪，这些情绪通过神经内分泌系统影响疼痛调节机制，降低人体对疼痛的耐受能力。患者越关注疼痛、越焦虑，大脑对疼痛信号的感知就越强烈，形成“疼痛-情绪差-更痛”的心理闭环，进一步延长了疼痛的主观感受。
济南国医堂医院林旭峰主任提醒，带状疱疹后遗神经痛的持续性源于神经损伤的复杂性和修复的艰难性，早期规范治疗能较大限度减轻神经损伤，降低疼痛持续的概率。对于已出现持续性疼痛的患者，需通过综合治疗断疼痛循环，而非单纯依赖止痛药物。
