面瘫，即面神经麻痹，是一种常见的面部神经疾病。在面瘫发病早期，不少患者及家属会关注各种症状表现，其中一个常见问题便是：面瘫早期是否会出现耳后疼痛症状?了解这一症状与面瘫早期的关联，有助于早期识别病情，及时干预治疗。
一、临床发病情况
济南国医堂林旭峰主任表示，在接诊的面瘫患者中，有相当比例在发病初期会出现耳后疼痛，其中贝尔氏麻痹患者出现该症状的情况更为多见。从面瘫的发病机制来看，多种原因可导致面神经受损，如病毒感染、冷风刺激、自身免疫反应等。当面神经受到损伤时，神经周围组织会出现炎症反应。面神经出颅后从内耳孔走到面神经管再到进颅孔，主要位置在耳后乳突下方，所以在疾病早期，炎症集中在面神经的起始部位，也就是靠近耳后的区域，炎症刺激周围的神经末梢和组织，引发疼痛感觉。
二、面瘫早期耳后疼痛的特点
疼痛性质：多为持续性隐痛或胀痛，程度中等，很少出现尖锐刺痛。这是由于面神经炎症刺激耳后神经末梢，产生的疼痛较为温和且持续。
疼痛范围：相对固定，通常局限于耳后乳突区及其周围，不会向头顶、颈部等区域放射。这是因为疼痛主要源于面神经在茎乳孔附近的炎症，所以范围相对局限。
出现时间：部分患者在面部肌肉活动异常，如口角歪斜、闭眼困难出现前几天开始疼痛，其余则与面部症状同时发生。这意味着耳后疼痛可能是面瘫发作的早期预警信号。
持续时间：通常会持续数天，随面神经水肿减轻而逐渐消退。但也有患者疼痛较为明显，持续时间更长，具体时长因个体差异和病情严重程度有所不同。
三、鉴别诊断
与化脓性中耳炎鉴别：若耳后疼痛伴随耳道流脓、发热，可能是化脓性中耳炎所致。这类疼痛在咀嚼或吞咽时会加重，因为这些动作会引起耳部结构的活动，刺激炎症部位。而面瘫早期的耳后疼痛不伴有耳道流脓，且与咀嚼、吞咽动作关系不大。
与三叉神经痛鉴别：若疼痛剧烈且呈阵发性，同时存在面部电击样疼痛，则需考虑三叉神经痛。三叉神经痛的疼痛特点与面瘫早期耳后疼痛截然不同，其疼痛更为剧烈，且呈突发突止的特点。
与亨特综合征鉴别：带状疱疹引发的耳后疼痛常更为剧烈，发病数天后会在耳廓或耳道出现簇集性疱疹，这是亨特综合征的典型表现。亨特综合征不仅耳后疼痛严重，其面瘫症状往往也更严重，恢复周期更长，与普通面瘫早期耳后疼痛有明显区别。
林旭峰主任提醒，出现耳后疼痛伴面部不适时，切勿自行服用止痛药掩盖症状，应在发病早期到专业医院就诊。早期诊断和规范治疗，对面瘫患者的恢复至关重要，有助于减轻神经损伤程度，缩短病程，减少后遗症的发生。总体而言，耳后疼痛是面瘫早期的常见伴随症状之一，掌握其特征并及时就医，对疾病的诊疗具有重要意义。通过专业检查区分疼痛原因，才能确保治疗方案的针对性和有效性，帮助患者更好地恢复。
