面瘫，即面神经麻痹，是常见的面部神经疾病。在面瘫早期，许多患者关注是否会出现一些明显症状以助于早期识别，其中耳后疼痛就是备受关注的症状之一。临床上，部分面瘫患者在早期确实会出现耳后疼痛症状，这与面瘫的发病机制和神经解剖结构密切相关。
面神经从脑干部位发出后，会经过颞骨内的面神经管，再分布到面部各个区域，支配面部肌肉运动。当各种原因导致面神经受损引发面瘫时，由于面神经管空间有限，神经一旦出现炎症、水肿，就会在管内受到压迫，引发疼痛。而耳后区域靠近面神经管出颅的部位，所以耳后疼痛常成为面瘫早期的表现之一。
从病因角度来看，病毒感染是面瘫的常见原因之一。例如，带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等感染面神经后，会引发神经炎症反应。病毒感染初期，炎症主要集中在面神经局部，随着病情发展，炎症可能累及周围组织，导致耳后部位出现疼痛。这种疼痛通常为持续性的钝痛或刺痛，有时还会伴有局部的压痛感。在面瘫发病前1-2天，部分患者就会先感到耳后隐隐作痛，随后才逐渐出现面部肌肉无力、口角歪斜等典型的面瘫症状。
除了病毒感染，风寒侵袭也可能诱发面瘫并导致耳后疼痛。当面部受到冷风直吹，尤其是耳后部位长时间暴露在寒冷环境中时，局部血管会因寒冷刺激而收缩，导致面神经缺血、缺氧。面神经缺血缺氧后，会引发神经水肿，进而出现炎症反应，产生疼痛症状。患者可能会感觉耳后有冰凉感，疼痛程度轻重不一，轻者仅为轻微的胀痛，重者则会出现较为剧烈的疼痛，影响日常生活和睡眠。
不过，并非所有面瘫患者在早期都会出现耳后疼痛症状。面瘫的类型多样，不同类型的面瘫发病特点存在差异。例如，中枢性面瘫主要是由于脑部病变，如脑梗死、脑出血等影响面神经核以上的神经通路导致，这类面瘫患者早期通常不会出现耳后疼痛，而是以面部上、下部表情肌运动不对称等症状为主;而周围性面瘫中，也有部分患者早期仅表现为面部肌肉无力，无明显耳后疼痛。
面瘫早期存在出现耳后疼痛症状的可能性，尤其是由病毒感染或风寒侵袭导致的周围性面瘫患者。如果出现耳后疼痛，并伴有面部肌肉活动异常等症状，应及时就医诊断，以便尽早进行规范治疗，促进面神经功能恢复，减少面瘫后遗症的发生。
