面瘫，医学上称为面神经麻痹，以面部肌肉运动功能障碍为主要表现。很多患者确诊后会疑惑：如果不采取治疗措施，面瘫能自行恢复吗?实际上，面瘫能否自愈取决于病因、病情严重程度以及个体差异等多方面因素。
从面瘫的病因来看，可分为特发性面瘫和继发性面瘫。特发性面瘫，又称贝尔麻痹，约占面瘫病例的70%-80%，其病因尚不明确，可能与病毒感染、免疫反应等相关。部分轻症特发性面瘫患者存在自愈可能，尤其是年轻、免疫力良好且症状较轻的人群。这些患者的面神经损伤多为功能性传导阻滞，神经纤维未发生严重变性，通过机体自身修复能力，在3-6个月内症状可能逐渐缓解。不过，即便自愈，有的患者会遗留面肌联动、鳄鱼泪综合征等后遗症，影响面部功能和外观。
继发性面瘫由明确病因引起，通常无法自愈，必须针对原发病进行治疗。例如，因亨特综合征(由带状疱疹病毒感染所致)引发的面瘫，若不使用抗病毒药物控制病毒，不仅面神经损伤会持续加重，还可能出现耳部疱疹、听力下降等并发症;由脑肿瘤、脑梗死等中枢性疾病导致的面瘫，不解除肿瘤压迫或改善脑部血液循环，面瘫症状将难以缓解，甚至可能危及生命。此外，创伤性面瘫(如面部手术、颅底骨折损伤面神经)，若神经断裂未及时修复，也无法自行恢复。
面瘫自愈的可能性还受病情严重程度影响。不完全性面瘫患者，即面部肌肉仍保留部分运动功能，自愈概率相对较高;而完全性面瘫患者，表现为患侧面部完全不能运动，自愈的可能性极低，若不及时干预，易导致面肌萎缩、纤维化等不可逆损伤。同时，患者基础健康状况也至关重要，患有糖尿病、高血压等慢性疾病的患者，因神经修复能力差，自愈难度显著增加。
如果面瘫不治疗，除了可能无法恢复外，还会带来诸多风险。特发性面瘫即便部分自愈，也可能出现后遗症;继发性面瘫则会因原发病进展，导致病情恶化。而且，面瘫引起的面部外观改变和功能障碍，还会对患者心理造成负面影响，引发焦虑、自卑等情绪。
面瘫不采取治疗措施并非都能恢复。对于特发性面瘫，虽有自愈可能，但积极治疗可提高恢复质量、减少后遗症;继发性面瘫必须针对病因治疗，否则难以好转。一旦出现口角歪斜、闭眼困难等面瘫症状，应尽快就医，通过肌电图、影像学等检查明确病因和病情，在医生指导下接受规范治疗，把握恢复的黄金期。
