鼓膜，也就是我们常说的耳膜，是位于外耳道底部的一层薄膜，它像一道“屏障”，不仅能阻挡外界的细菌、污水进入中耳，还能将声音振动传递到中耳，帮助我们感知声音。一旦鼓膜发生穿孔，这道“屏障”就会受损，不仅可能影响听力，还容易引发中耳感染。不过，鼓膜穿孔并非不治之症，了解其成因、症状和修复方法，才能更好地守护耳部健康。
鼓膜穿孔的成因主要分为外伤和感染两大类。外伤是导致鼓膜穿孔的常见原因之一。比如，用尖锐的物品（如牙签、发夹）挖耳朵时，不小心用力过猛，就可能戳破鼓膜；耳部受到外力撞击，如巴掌扇击、车祸撞击等，强大的压力会使鼓膜破裂；此外，突然的爆炸声、雷声等强烈噪音，会产生冲击波，也可能导致鼓膜穿孔。还有一些人在游泳或洗澡时，耳朵进水后没有及时处理，引发外耳道炎症，炎症蔓延也可能导致鼓膜穿孔。
感染因素中，中耳炎是主要的诱因。急性化脓性中耳炎如果治疗不及时或不彻底，中耳腔内会积聚大量脓液，脓液产生的压力会逐渐压迫鼓膜，导致鼓膜穿孔。穿孔后，脓液会从外耳道流出，此时耳部疼痛症状可能会缓解，但如果感染没有得到有效控制，可能会发展为慢性中耳炎，反复流脓，进一步加重鼓膜损伤。
鼓膜穿孔后，患者会出现一系列明显的症状。听力下降是常见的症状之一，由于鼓膜的振动传递功能受损，患者会感觉听声音变得模糊、遥远，尤其是在嘈杂环境中，听力下降的表现更为明显。耳部疼痛也是外伤或急性感染初期的常见症状，穿孔发生后，疼痛可能会有所缓解，但如果伴有感染，疼痛可能会持续或加重。此外，患者还可能出现耳鸣、耳闷胀感，穿孔后如果有感染，外耳道会流出脓液，严重时可能伴有发热等全身症状。
出现鼓膜穿孔的症状后，应及时到医院耳鼻喉科就诊。医生会通过耳镜检查，直接观察鼓膜的形态，明确穿孔的位置、大小和形状。同时，还可能进行听力测试，评估听力损失的程度，以及进行耳部CT检查，排除中耳其他部位的病变。
鼓膜穿孔的治疗方法需要根据穿孔的大小、成因以及是否伴有感染来确定。对于较小的外伤性鼓膜穿孔，如果没有发生感染，通常不需要立即手术，保持外耳道干燥清洁，避免进水和感染，鼓膜有自行愈合的可能。在此期间，患者要注意避免用力擤鼻涕，防止鼻腔分泌物通过咽鼓管进入中耳，引发感染；不要用任何物品掏耳朵，避免外耳道损伤。一般来说，较小的穿孔在1-3个月内可以自行愈合。
如果鼓膜穿孔较大，或者经过一段时间后仍未自行愈合，以及由慢性中耳炎引起的鼓膜穿孔，通常需要进行手术治疗。鼓膜修补术是常用的手术方法，医生会取患者自身的颞肌筋膜、耳屏软骨膜等组织，作为修补材料，将穿孔的鼓膜修补完整。手术通常在全麻或局麻下进行，术后需要注意耳部护理，避免感染，保持头部抬高，避免剧烈运动。一般来说，术后1-2周可以拆线，3-6个月鼓膜可以完全愈合，听力也会逐渐恢复。
预防鼓膜穿孔同样重要。日常生活中，要养成良好的用耳习惯，不要用尖锐物品挖耳朵；耳部受到外力撞击时，要及时就医检查；游泳或洗澡时，要做好耳部防护，避免耳朵进水；积极治疗中耳炎等耳部疾病，防止炎症蔓延导致鼓膜穿孔。
鼓膜是听力的重要“屏障”，鼓膜穿孔虽然会给生活带来不便，但只要及时就医、科学治疗，大多数患者的鼓膜都能得到有效修复，听力也能恢复正常。所以，出现鼓膜穿孔的症状后，不要惊慌，及时寻求专业医生的帮助才是正确的选择。
