一侧肾切除后轻度肾功能不全患者的恢复建议

北京肾病专科医院

一、饮食:

1、蛋白质:人体内的代谢产物主要来源于饮食中的蛋白质成分,尤其是动、植物蛋白质,如肉类、米、面、豆制品等。因此,为了减轻残存健康肾单位的工作负担,蛋白质摄入量必须和肾脏的排泄能力相适应。但是,必须强调的是如果一味追求限制蛋白质摄入,将会导致出现营养不良,体质下降等情况,效果并不好。因此,在减少蛋白质摄入总量的前提下,必须有选择地补充营养价值高的蛋白质,即所谓的优质蛋白,以满足机体所必需的营养需求。具体做法一般是增加某些动物蛋白质的摄入(如牛奶、鸡蛋、鱼、精瘦肉等),减少植物蛋白质的数量,因为前者含必需氨基酸的品种及数量均较后者高。由于粮食中含有不少植物蛋白质,因此建议可以食用淀粉食品,如麦淀粉、玉米淀粉、藕粉、土豆、山芋等(蛋白质含量仅为0.4%),代替普通的米、面等主食(蛋白质含量为7-10%)。

2、热量:欲使摄入的蛋白质获得大利用,不让其转化为能量消耗掉,在采取低蛋白质饮食的同时,还必须补充能量。每日每公斤体重至少35大卡的热量。热量主要由糖供给,可吃水果、蔗糖制品、巧克力、果酱、蜂蜜等,脂肪也能提供部份热量,素油可不加限制。

3、磷:在补充蛋白质时还需注意的是,有一些食物虽符合上述条件,例如:蛋黄、肉松、动物内脏、乳制品、骨髓等,由于磷的含量较高但仍不宜食用,因为磷的贮留可促使肾脏的功能减退。为减少食物中的含磷量,食用鱼、肉、土豆等,可先水煮弃汤后再进一步烹调。

4、盐:食盐量应视病情而定,如有高血压、水肿者,宜用低盐饮食,每日2克盐。若多尿,则要根据计算每日尿中丢失的钠盐量后酌情定量。

5、水:肾脏通过分泌尿液将身体的代谢废物排出体外,只有保证足够的尿量(一般2000ml/天以上),才能把当日的代谢产物排泄掉,因此,如果没有明显的水肿,应该多饮水,建议除外食物中水外,每日饮水量保证2000ml。

二、运动:

适当运动是保持身体健康的必要手段。但剧烈运动需要避免,因为剧烈的运动容易造成大量出汗,段时间内引起循环血量的变化,并且容易引起心率、血压的较大波动,容易加大肾脏的负荷。除散步等小强度运动外,建议可以进行强度稍大的运动,如慢跑、游泳等;三、医疗保健:

1、关于复查:建议出院后一月复查超声,三月后复查CT,以后每半年复查超声/CT,同时复查血生化,明确肾功能情况。

2、日常监测:血压:注意对血压的监测,高血压可能对肾脏功能造成损害,因此,应控制好血压,避免血压出现剧烈波动;尿量:尿量是肾脏功能的直接的体现,如出现尿量减少(在饮水量正常的情况下),应及时复查肾功能,并及时进行干预。

3、药物:绝大多数药物是通过肝脏与肾脏代谢的,因此,要避免应用肾脏毒性大的药物,同时对主要通过肾脏代谢的药物,应用需遵医嘱。

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