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静脉曲张的确诊通常结合临床表现、体格检查及影像学检查，综合判断静脉功能异常的程度与范围，具体流程如下：
一、临床表现评估
医生会详细询问患者症状，如下肢酸胀、沉重感、夜间抽筋、皮肤瘙痒或水肿等，并观察静脉扩张的形态（如蚯蚓状团块、蜘蛛网状毛细血管）。同时关注病程进展、家族史（遗传因素）及诱发因素（如久站、肥胖、妊娠）。
二、体格检查
视诊与触诊
检查下肢静脉是否隆起、迂曲，按压后是否完全消退，判断静脉扩张的严重程度。
触诊可感知静脉壁的弹性（增厚或硬化）及局部温度（静脉淤血可能伴轻度发热）。
特殊试验
Trendelenburg试验：患者平卧，抬高下肢排空静脉后，快速放下并观察静脉充盈时间。若充盈迅速，提示大隐静脉瓣膜功能不全。
Perthes试验：用止血带阻断大隐静脉后，让患者站立并活动下肢。若曲张静脉不增多，提示深静脉通畅；反之可能存在深静脉阻塞。
三、影像学检查
彩色多普勒超声
首选检查方法，可清晰显示静脉瓣膜功能、血流方向及反流程度，评估深静脉是否通畅，并排除血栓形成。
静脉造影（必要时）
通过注射造影剂观察静脉形态，适用于复杂病例（如深静脉血栓后综合征）或术前规划。
临床提示：确诊后需根据分级（CEAP分级）制定方案。早期（C1-C2级）以保守治疗为主（弹力袜、药物）；中晚期（C3-C6级）伴皮肤改变或溃疡时，需考虑手术（如激光、射频消融）或硬化剂治疗。定期随访可预防并发症（如血栓、出血）。
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